心臟積液一般是指心包積液。心包積液是否可以治好,關(guān)鍵要看引起心包積液的原因。
有些心包積液是可以治好的,而有些心包積液治不好。比如結(jié)核性心包炎,多數(shù)患者如果診斷清楚,及時進行抗結(jié)核治療。同時進行心包穿刺抽液,多數(shù)患者是可以治愈的。少部分結(jié)核性心包炎可以轉(zhuǎn)成慢性縮窄性心包炎,需要進行外科心包剝離術(shù)。另外,比如惡性腫瘤引起的心包積液,一般是無法治好的。
以上健康科普知識僅供參考。
心臟積液一般是指心包積液。心包積液是否可以治好,關(guān)鍵要看引起心包積液的原因。
有些心包積液是可以治好的,而有些心包積液治不好。比如結(jié)核性心包炎,多數(shù)患者如果診斷清楚,及時進行抗結(jié)核治療。同時進行心包穿刺抽液,多數(shù)患者是可以治愈的。少部分結(jié)核性心包炎可以轉(zhuǎn)成慢性縮窄性心包炎,需要進行外科心包剝離術(shù)。另外,比如惡性腫瘤引起的心包積液,一般是無法治好的。
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心臟缺血的治療方法:一、要改善造成心肌缺血的血管狹窄問題。二、要針對心肌缺血造成的心絞痛癥狀治療。減輕血管狹窄問題的方法,藥物治療是基礎(chǔ),要用他汀類的藥物要來穩(wěn)定斑塊、縮小斑塊等。對于嚴重的狹窄,單純藥物治療可能效果不好,要用器械的方法。如果病變太多、血管問題太嚴重,支架放不了,可能還要去搭橋。
肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標志物,臨床上常見的是急性心肌梗死,可用于對急性心肌梗死的診斷和危險分層。肌鈣蛋白顯著升高提示心肌損傷,除了見于急性心肌梗死以外,不穩(wěn)定型心絞痛也可出現(xiàn)升高。嚴重的心力衰竭、肺梗死、休克以及其他導致心肌損傷的疾病,比如急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒、結(jié)締組織疾病、急性心肌炎等。
血壓壓差大形成的原因有兩個方面,一個是高壓是偏高,另一個是低壓偏低。如果是因為高壓高,就要通過調(diào)整降壓藥物把高壓降下來。如果不是高壓高造成的,而是低壓低造成的,首先要找病因,比如主動脈瓣反流、貧血可能會造成低壓偏低,通常并沒有太好的辦法能夠升高低壓。只要高壓正常,低壓也沒有太低即可。
血壓升高常見的癥狀是頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、心悸、心慌、胸悶、記憶力下降、注意力不集中、煩躁、失眠等。有些患者并沒有明顯的癥狀,而是通過體檢發(fā)現(xiàn)的血壓升高,還有些患者是因為出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥,才知道自己有高血壓。
動脈硬化是否嚴重,要根據(jù)斑塊的大小、血管的狹窄程度以及鈣化的情況來判斷。早期的動脈硬化可能沒有造成管腔狹窄,不嚴重。但是如果動脈硬化的斑塊很大,管腔動脈狹窄超過50%就比較嚴重。甚至是血管被完全堵掉,或者狹窄90%以上,屬于嚴重的動脈硬化。
老人心臟衰竭能否治好要根據(jù):一、心衰的嚴重程度,如果心衰到了D期或者心功能達到Ⅳ級,經(jīng)過反復多次住院,藥物療效也不好的情況下,治好的難度比較大。二、如果是急性心衰就可以達到比較好的控制,但是如果是慢性心衰,就不一定能治好,只能達到相對平穩(wěn)的狀態(tài)。
根據(jù)2007年中國成人血脂異常防治指南,血脂水平分層標準,如果總膽固醇超過6.19mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇超過4.14mmol/L,甘油三酯超過2.27mmol/L為高血脂。正常總膽固醇應(yīng)小于5.18mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇小于3.37mmol/L,甘油三酯小于1.76mmol/L。
如果血壓很低,首先要尋找引起血壓低的原因,再采取相應(yīng)治療措施。有些患者是服用降壓藥不當引起,需要減量,嚴重的需要停藥。有些患者因為服用擴張血管的藥物,如果血壓太低,也需要停用。還有些患者是因為容量不足,需要治療原發(fā)疾病,必要時補充容量。還有些患者是因為疾病因素引起血壓低,要治療原發(fā)病。
正常人血壓在一天之中也有波動,但是波動幅度不會過大。如果血壓忽高忽低,變化很大,常見的原因:一、天氣因素,比如天氣寒冷,突然降溫。二、患者如果有情緒過度的變化,比如突然的焦慮、憤怒、生氣、緊張。三、還有可能是降壓藥選擇不恰當。四、繼發(fā)性高血壓。
竇性心律ST段改變是否嚴重,實際包含兩個概念,竇性心律、ST段改變。一、從竇性心律就是正常心率,肯定不嚴重,是完全正常的。二、ST段改變是否嚴重不能單純靠描述判斷,只說ST段改變,通常要看改變是抬高還是壓低。如果ST段動態(tài)改變中ST段超過一個小格,即0.1毫伏,就有診斷意義,提示有心肌缺血問題等。
收縮壓160mmHg,從數(shù)字判斷屬于二級高血壓,屬于比較嚴重的一種。如果患者沒有危險因素,或者有1-2個危險因素,屬于中度危險。如果患者有3個以上的危險因素,或者有靶器官損害,屬于高度危險。如果患者合并有臨床并發(fā)癥,或者有糖尿病,則認為屬于很高危,需要盡早使血壓控制達標。
肝總管擴張是指肝總管的直徑增粗,可能是內(nèi)部有結(jié)石或肝總管下端,膽總管位置有腫瘤形成的梗阻,甚至是胰腺有腫瘤。所以建議患者做超聲、CT等檢查判斷,必要時還需要做核磁共振檢查進一步確診。如果是結(jié)石導致,建議要做手術(shù)將結(jié)石取出,比如做腹腔鏡手術(shù)或做ERCP手術(shù)。假如是惡性腫瘤引起,盡可能做腫瘤根治性手術(shù)。
年輕人心痛的原因要考慮兩個因素,心肺系統(tǒng)和心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)。首先從心肺系統(tǒng)角度來講,心臟心肌缺血、心包炎;血管以及肺方面,如主動脈夾層、肺栓塞、肺動脈高壓、肺炎、胸膜炎及自發(fā)性氣胸;心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng);神經(jīng)肌肉以及胸痹方面;功能性精神方面的疾病,均可引起心痛。
早搏也叫期前收縮,是指竇房結(jié)以外其他心臟部位,提前刺激引起心臟跳動,根據(jù)早搏發(fā)生的部位分為房性早搏、室性早搏和交界性早搏。如果是輕微早搏,并無明顯癥狀,如果是頻發(fā)性早搏,可引起患者出現(xiàn)心悸、心慌、胸悶、氣短等。
單純收縮期高血壓是指患者收縮壓超過140mmHg,而舒張壓正常小于90mmHg。單純收縮期高血壓多見于老年人,由于老年人動脈硬化引起脈壓差增大,表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。如果患者有收縮性高血壓,需要進行生活方式干預。還要定期監(jiān)測血壓,必要時配合降壓藥物進行治療。
肝周有少量積液是否嚴重,需結(jié)合患者腹部體征及其他檢查共同判斷。如果只是腹腔內(nèi)有少量腹水,表現(xiàn)在肝臟周圍有少量積液則不嚴重,需增加營養(yǎng),必要時改善肝功能等。假如是患者出現(xiàn)消化道穿孔,比如胃穿孔或小腸穿孔等,也會引起肝周少量積液,此時腹部疼痛非常明顯,甚至會出現(xiàn)腹腔游離氣體,就比較嚴重,需急診做手術(shù)。
中年人如果有血脂高,首先要注意保持健康的飲食生活習慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩食物,少吃動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類,食用油盡量選擇植物油,要多吃新鮮的蔬菜水果。還可以配合調(diào)脂藥物進行治療,膽固醇升高以他汀類藥物治療為主,甘油三酯升高以貝特類的調(diào)脂藥物為主。
如果是輕度的心跳慢,比如每分鐘50-60次,一般對身體影響不大,不會出現(xiàn)明顯癥狀,常見于運動員以及喜歡運動健身的人。心跳偏慢沒有很大的臨床意義,也不需要治療。但如果心跳過慢,就會引起腦供血不足,嚴重的還可以引起腦梗死。
風濕性心臟瓣膜病的治療,包括藥物治療及手術(shù)治療,藥物治療常用的是抗心衰治療。如中青年患者,建議每個月肌注一次長效青霉素。如患者有心功能不全,要積極抗心衰治療,常用的藥物包括利尿劑、擴張血管藥及強心藥。如患者有心律失常,還要行抗心律失常治療。如患者瓣膜適合做介入治療或外科手術(shù),應(yīng)當采取相應(yīng)治療措施。
肝內(nèi)有團塊可能比較嚴重,如果是肝內(nèi)惡性腫瘤就更嚴重。但如果是肝臟內(nèi)部的良性病變,比如肝囊腫或者肝血管瘤,出現(xiàn)比較小的團塊是不嚴重的,定期復查就可以。肝臟內(nèi)部出現(xiàn)團塊以后,需要做增強CT或者其他系列檢查明確病因,才能指導下一步治療方法,判斷肝臟病變是否嚴重。