心臟肌橋是否需要治療，要看肌橋的嚴(yán)重程度。肌橋是指心臟血管被心臟肌肉擠壓，在心臟上面有一段肌肉包裹著血管，像橋一樣搭在血管上面，所以叫做肌橋。如果是輕度的一般不要緊，血管就只是輕輕地搭在心臟上面，心臟肌肉沒(méi)有完全包裹住血管，在心臟收縮時(shí)血管受壓不嚴(yán)重。
但是對(duì)于嚴(yán)重的肌橋，血管可能就被完全包埋在心臟肌肉中，當(dāng)心臟收縮血管就被擠壓，嚴(yán)重時(shí)會(huì)擠壓90%，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，甚至?xí)l(fā)生心肌梗死。因此對(duì)于嚴(yán)重肌橋，需要積極治療，治療方法是要做外科手術(shù)，也叫做松解術(shù)，把覆蓋在血管上面的肌肉切除掉，把血管游離出來(lái)不受壓，癥狀就緩解了。輕度心肌橋因?yàn)檠鼙旧硎軌翰粐?yán)重，所以不用管。
肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標(biāo)志物，臨床上常見(jiàn)的是急性心肌梗死，可用于對(duì)急性心肌梗死的診斷和危險(xiǎn)分層。肌鈣蛋白顯著升高提示心肌損傷，除了見(jiàn)于急性心肌梗死以外，不穩(wěn)定型心絞痛也可出現(xiàn)升高。嚴(yán)重的心力衰竭、肺梗死、休克以及其他導(dǎo)致心肌損傷的疾病，比如急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒、結(jié)締組織疾病、急性心肌炎等。
血壓壓差大形成的原因有兩個(gè)方面，一個(gè)是高壓是偏高，另一個(gè)是低壓偏低。如果是因?yàn)楦邏焊?，就要通過(guò)調(diào)整降壓藥物把高壓降下來(lái)。如果不是高壓高造成的，而是低壓低造成的，首先要找病因，比如主動(dòng)脈瓣反流、貧血可能會(huì)造成低壓偏低，通常并沒(méi)有太好的辦法能夠升高低壓。只要高壓正常，低壓也沒(méi)有太低即可。
血壓升高常見(jiàn)的癥狀是頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、心悸、心慌、胸悶、記憶力下降、注意力不集中、煩躁、失眠等。有些患者并沒(méi)有明顯的癥狀，而是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的血壓升高，還有些患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)高血壓并發(fā)癥，才知道自己有高血壓。
動(dòng)脈硬化是否嚴(yán)重，要根據(jù)斑塊的大小、血管的狹窄程度以及鈣化的情況來(lái)判斷。早期的動(dòng)脈硬化可能沒(méi)有造成管腔狹窄，不嚴(yán)重。但是如果動(dòng)脈硬化的斑塊很大，管腔動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%就比較嚴(yán)重。甚至是血管被完全堵掉，或者狹窄90%以上，屬于嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化。
老人心臟衰竭能否治好要根據(jù)：一、心衰的嚴(yán)重程度，如果心衰到了D期或者心功能達(dá)到Ⅳ級(jí)，經(jīng)過(guò)反復(fù)多次住院，藥物療效也不好的情況下，治好的難度比較大。二、如果是急性心衰就可以達(dá)到比較好的控制，但是如果是慢性心衰，就不一定能治好，只能達(dá)到相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)。
根據(jù)2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南，血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)，如果總膽固醇超過(guò)6.19mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)4.14mmol/L，甘油三酯超過(guò)2.27mmol/L為高血脂。正?？偰懝檀紤?yīng)小于5.18mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇小于3.37mmol/L，甘油三酯小于1.76mmol/L。
如果血壓很低，首先要尋找引起血壓低的原因，再采取相應(yīng)治療措施。有些患者是服用降壓藥不當(dāng)引起，需要減量，嚴(yán)重的需要停藥。有些患者因?yàn)榉脭U(kuò)張血管的藥物，如果血壓太低，也需要停用。還有些患者是因?yàn)槿萘坎蛔悖枰委熢l(fā)疾病，必要時(shí)補(bǔ)充容量。還有些患者是因?yàn)榧膊∫蛩匾鹧獕旱?，要治療原發(fā)病。
正常人血壓在一天之中也有波動(dòng)，但是波動(dòng)幅度不會(huì)過(guò)大。如果血壓忽高忽低，變化很大，常見(jiàn)的原因：一、天氣因素，比如天氣寒冷，突然降溫。二、患者如果有情緒過(guò)度的變化，比如突然的焦慮、憤怒、生氣、緊張。三、還有可能是降壓藥選擇不恰當(dāng)。四、繼發(fā)性高血壓。
竇性心律ST段改變是否嚴(yán)重，實(shí)際包含兩個(gè)概念，竇性心律、ST段改變。一、從竇性心律就是正常心率，肯定不嚴(yán)重，是完全正常的。二、ST段改變是否嚴(yán)重不能單純靠描述判斷，只說(shuō)ST段改變，通常要看改變是抬高還是壓低。如果ST段動(dòng)態(tài)改變中ST段超過(guò)一個(gè)小格，即0.1毫伏，就有診斷意義，提示有心肌缺血問(wèn)題等。
血壓總是降不下來(lái)的原因：一、沒(méi)有注意生活方式干預(yù)，比如經(jīng)常熬夜、喝咖啡、喝濃茶，過(guò)度勞累、忙碌，沒(méi)有適當(dāng)休息，或者長(zhǎng)期進(jìn)食口味重的食物。二、降壓藥物選擇不恰當(dāng)，需要找?？漆t(yī)生進(jìn)行降壓藥物的調(diào)整。三、患者存在繼發(fā)性高血壓，比如有腎實(shí)質(zhì)疾病，腎動(dòng)脈狹窄，腎上腺腫瘤或合并有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
收縮壓160mmHg，從數(shù)字判斷屬于二級(jí)高血壓，屬于比較嚴(yán)重的一種。如果患者沒(méi)有危險(xiǎn)因素，或者有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，屬于中度危險(xiǎn)。如果患者有3個(gè)以上的危險(xiǎn)因素，或者有靶器官損害，屬于高度危險(xiǎn)。如果患者合并有臨床并發(fā)癥，或者有糖尿病，則認(rèn)為屬于很高危，需要盡早使血壓控制達(dá)標(biāo)。
肝總管擴(kuò)張是指肝總管的直徑增粗，可能是內(nèi)部有結(jié)石或肝總管下端，膽總管位置有腫瘤形成的梗阻，甚至是胰腺有腫瘤。所以建議患者做超聲、CT等檢查判斷，必要時(shí)還需要做核磁共振檢查進(jìn)一步確診。如果是結(jié)石導(dǎo)致，建議要做手術(shù)將結(jié)石取出，比如做腹腔鏡手術(shù)或做ERCP手術(shù)。假如是惡性腫瘤引起，盡可能做腫瘤根治性手術(shù)。
年輕人心痛的原因要考慮兩個(gè)因素，心肺系統(tǒng)和心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)。首先從心肺系統(tǒng)角度來(lái)講，心臟心肌缺血、心包炎；血管以及肺方面，如主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肺炎、胸膜炎及自發(fā)性氣胸；心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)；神經(jīng)肌肉以及胸痹方面；功能性精神方面的疾病，均可引起心痛。
早搏也叫期前收縮，是指竇房結(jié)以外其他心臟部位，提前刺激引起心臟跳動(dòng)，根據(jù)早搏發(fā)生的部位分為房性早搏、室性早搏和交界性早搏。如果是輕微早搏，并無(wú)明顯癥狀，如果是頻發(fā)性早搏，可引起患者出現(xiàn)心悸、心慌、胸悶、氣短等。
單純收縮期高血壓是指患者收縮壓超過(guò)140mmHg，而舒張壓正常小于90mmHg。單純收縮期高血壓多見(jiàn)于老年人，由于老年人動(dòng)脈硬化引起脈壓差增大，表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。如果患者有收縮性高血壓，需要進(jìn)行生活方式干預(yù)。還要定期監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)配合降壓藥物進(jìn)行治療。
肝周有少量積液是否嚴(yán)重，需結(jié)合患者腹部體征及其他檢查共同判斷。如果只是腹腔內(nèi)有少量腹水，表現(xiàn)在肝臟周?chē)猩倭糠e液則不嚴(yán)重，需增加營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)改善肝功能等。假如是患者出現(xiàn)消化道穿孔，比如胃穿孔或小腸穿孔等，也會(huì)引起肝周少量積液，此時(shí)腹部疼痛非常明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔游離氣體，就比較嚴(yán)重，需急診做手術(shù)。
中年人如果有血脂高，首先要注意保持健康的飲食生活習(xí)慣，平常要注意飲食清淡，少吃油膩食物，少吃動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類，食用油盡量選擇植物油，要多吃新鮮的蔬菜水果。還可以配合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療，膽固醇升高以他汀類藥物治療為主，甘油三酯升高以貝特類的調(diào)脂藥物為主。
如果是輕度的心跳慢，比如每分鐘50-60次，一般對(duì)身體影響不大，不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員以及喜歡運(yùn)動(dòng)健身的人。心跳偏慢沒(méi)有很大的臨床意義，也不需要治療。但如果心跳過(guò)慢，就會(huì)引起腦供血不足，嚴(yán)重的還可以引起腦梗死。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療，包括藥物治療及手術(shù)治療，藥物治療常用的是抗心衰治療。如中青年患者，建議每個(gè)月肌注一次長(zhǎng)效青霉素。如患者有心功能不全，要積極抗心衰治療，常用的藥物包括利尿劑、擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥。如患者有心律失常，還要行抗心律失常治療。如患者瓣膜適合做介入治療或外科手術(shù)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)治療措施。
