血壓升高常見的癥狀是頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、心悸、心慌、胸悶、記憶力下降、注意力不集中、煩躁、失眠等。有些患者并沒有明顯的癥狀,而是通過體檢發(fā)現(xiàn)的血壓升高,還有些患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)高血壓并發(fā)癥,才知道自己有高血壓。
臨床上高血壓多數(shù)是原發(fā)性高血壓,少數(shù)是繼發(fā)性高血壓,高血壓的診斷是非同日3次以上收縮壓超過140mmHg,或者舒張壓超過90mmHg。
血壓升高常見的癥狀是頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、心悸、心慌、胸悶、記憶力下降、注意力不集中、煩躁、失眠等。有些患者并沒有明顯的癥狀,而是通過體檢發(fā)現(xiàn)的血壓升高,還有些患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)高血壓并發(fā)癥,才知道自己有高血壓。
臨床上高血壓多數(shù)是原發(fā)性高血壓,少數(shù)是繼發(fā)性高血壓,高血壓的診斷是非同日3次以上收縮壓超過140mmHg,或者舒張壓超過90mmHg。
如果是甘油三酯偏低是否會(huì)有危害,目前并沒有確切的研究,甘油三酯水平偏低可能反映臨床的情況:一、可能是有遺傳方面異常,也不能叫異常,遺傳方面的問題會(huì)導(dǎo)致甘油三酯的水平偏低,但偏低應(yīng)該不是一件壞事情。二、可能是有一些消耗性疾病,會(huì)導(dǎo)致甘油三酯的水平偏低。低沒有高帶來的危害大。
部分高血壓初期患者沒有明顯的癥狀,也有部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、注意力不集中、記憶力下降、失眠、煩躁、心慌、胸悶、氣短等癥狀。高血壓的治療包括生活方式的干預(yù),以及降壓藥物的使用。
患者總膽固醇偏高要注意飲食清淡,少吃油膩的食物,少吃動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類,食用油盡量選擇植物油,多吃新鮮的蔬菜、水果,適當(dāng)鍛煉,控制體重。血脂很高還要配合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療,常用的高膽固醇調(diào)脂藥是他汀一類的調(diào)脂藥物,要定期檢測(cè)血脂。
心臟間歇需要患者到醫(yī)院做相關(guān)檢查,尋找原因采取相應(yīng)治療辦法。心臟間歇的原因:一、早搏代償間期,建議患者做心電圖,最好是做動(dòng)態(tài)心電圖檢查。二、心臟間歇還可以發(fā)生于各種緩慢性的心律失常,比如竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重的患者需要行心臟起搏器植入術(shù)。
心血管造影有風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)樾难茉煊笆且环N有創(chuàng)操作。心血管造影首先要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺,在穿刺階段可能會(huì)造成局部血腫,送管子的過程中也可能會(huì)造成血管痙攣,打造影劑可能也會(huì)使本身有過敏,有心衰或本身有腎功能異常的人,加重原來的疾病。在做造影時(shí)導(dǎo)管從心臟中一個(gè)血管,挪到另一個(gè)血管的過程中,也會(huì)對(duì)血管本身造成損傷。
如果患者有心肌缺血,最好到醫(yī)院做相關(guān)檢查,了解引起心肌缺血的原因,采取相應(yīng)治療方案。對(duì)于大多數(shù)患者一定要保持健康的飲食生活習(xí)慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩的食物,少吃動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸一類食物,多吃新鮮的蔬菜、水果。隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等,如果發(fā)生心絞痛,可立即舌下含服。
心電圖逆鐘向轉(zhuǎn)位是心電圖的術(shù)語,主要心電圖的表現(xiàn)是V3或者V4導(dǎo)聯(lián)的RS波形,出現(xiàn)在V1、V2導(dǎo)聯(lián)上。一般在病理狀態(tài)下,左心室肥大容易出現(xiàn)心電圖逆鐘向轉(zhuǎn)位。但不能單純根據(jù)心電圖上的逆鐘向轉(zhuǎn)位,作出左心室肥大的診斷,要判斷左心室是否有肥大,心電圖上還有其他的特征,最好做心臟彩超進(jìn)一步判斷。
少量心包積液是心包里比正常的液體要多,但也沒有達(dá)到會(huì)影響心臟功能,所以叫少量心包積液。少量一般沒有太多,首先對(duì)心臟本身不會(huì)造成嚴(yán)重影響。但要注意少量心包積液的產(chǎn)生,可能是某些疾病造成,如心包炎、心梗后期炎癥反應(yīng),還有心肌病。低蛋白血癥、心衰、腎功能不全、甲狀腺功能減低,甚至免疫系統(tǒng)疾病都可能會(huì)造成。
心臟主動(dòng)脈硬化最常見的是主動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化,動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素有血脂異常,比如長(zhǎng)期低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇高,或嚴(yán)重高甘油三酯血癥。高血壓病患者長(zhǎng)期血壓控制不達(dá)標(biāo),會(huì)引起動(dòng)脈硬化進(jìn)展加速。糖尿病或糖耐量異常的患者,也會(huì)引起動(dòng)脈的硬化。抽煙、喝酒、肥胖及有動(dòng)脈硬化家族史的容易發(fā)生。
心臟肥大需要尋找引起心臟肥大的原因。如原發(fā)性心肌病,如肥厚型心肌病容易引起心肌肥厚,主要治療包括藥物治療及手術(shù)治療,常用藥物是β受體阻斷劑,可以改善心臟舒張功能,減輕流出道的梗阻。還可以使用非二氫吡啶類鈣通道阻斷劑。如果患者梗阻嚴(yán)重,還需要手術(shù)治療。如果患者有高血壓、主動(dòng)脈狹窄,建議治療原發(fā)病。
頸動(dòng)脈堵塞90%可能會(huì)影響到該側(cè)動(dòng)脈的供血,很可能會(huì)造成大腦供血不足,所以要積極治療,其中包括藥物治療和非藥物治療兩個(gè)方面。藥物治療是所有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的治療基礎(chǔ),需要用他汀、用抗血小板等防止血栓的藥物治療。非藥物治療就是需要開通血管解除狹窄,可以用支架植入的方法,也可以用內(nèi)膜剝脫術(shù)。
二尖瓣、三尖瓣少量反流,一般沒有臨床癥狀,也沒有很大的臨床意義,不需要過度擔(dān)心,也不需要進(jìn)行治療。二尖瓣、三尖瓣少量反流,一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)。如果是中重度反流,需要引起患者的重視和治療。因?yàn)閲?yán)重的反流會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),會(huì)引起心臟擴(kuò)大、心臟功能下降,有可能會(huì)出現(xiàn)心功能不全的癥狀和體征。
心臟肌橋是否需要治療,要看肌橋的嚴(yán)重程度。如果是輕度的,一般不要緊,血管就只是輕輕地搭在心臟上面,心臟肌肉沒有完全包裹住血管,在心臟收縮時(shí)血管受壓不嚴(yán)重。對(duì)于嚴(yán)重肌橋,需要積極治療,治療方法是要做外科手術(shù),也叫做松解術(shù),把覆蓋在血管上面的肌肉切除掉,把血管游離出來不受壓,癥狀就緩解了。
心臟積液是指心包積液。心包積液是否可以治好,關(guān)鍵要看引起心包積液的原因。有些心包積液可以治好,而有些心包積液治不好。如結(jié)核性心包炎,多數(shù)患者如果診斷清楚,及時(shí)行抗結(jié)核治療,行心包穿刺抽液,多數(shù)患者可以治愈。少部分結(jié)核性心包炎可轉(zhuǎn)成慢性縮窄性心包炎,需行外科心包剝離術(shù)。如惡性腫瘤引起的,一般無法治好。
睡眠不好有可能會(huì)引起血壓高。睡眠不好,比如經(jīng)常失眠、睡眠質(zhì)量下降或者經(jīng)常熬夜,可能會(huì)引起患者交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,出現(xiàn)心跳加快、血管收縮、血壓升高。正常人體的夜間血壓應(yīng)該比白天要低,如果睡眠不好,有的患者夜間血壓甚至超過白天的血壓,建議患者要改善好睡眠,可以進(jìn)行心理治療,適當(dāng)?shù)嘏浜习裁哝?zhèn)靜的藥物治療。
T波低平是心電圖的一種異常現(xiàn)象。T波出現(xiàn)低平通常跟缺血有關(guān),因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致供血不足,就會(huì)造成T波低平,需要做進(jìn)一步的檢查,必要時(shí)做冠脈CTA,了解血管有沒有閉塞。T波低平的意義不僅是心肌缺血,還有其他的問題,需要臨床鑒別。
輕度三尖瓣反流的意思是在右心房和右心室之間的三尖瓣,血流發(fā)生了倒流,只不過反流的量并不大,只是輕度的,但實(shí)際上也反映了三尖瓣存在小問題。三尖瓣是位于右心房和右心室之間的一個(gè)門,這個(gè)門是單向的,血流只能從右心房到右心室,如果門關(guān)不嚴(yán)實(shí),就會(huì)使得部分血液從右心室又流回到右心房。
脈壓差小首先需要尋找引起的原因,再采取相應(yīng)治療措施。比如常見引起脈壓減小的疾病有心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)重的心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克等原因。如果患者有心包大量積液,要進(jìn)行心包穿刺,同時(shí)尋找引起心包積液的原因等。
抽煙對(duì)血壓高的影響非常大。抽煙15分鐘以后,血壓就開始升高,會(huì)導(dǎo)致血管收縮,損傷血管內(nèi)皮,加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。抽煙對(duì)動(dòng)脈硬化以及整個(gè)心血管疾病的發(fā)生,影響作用都非常大。從預(yù)防心血管疾病的角度出發(fā)絕對(duì)要禁煙,也要拒絕二手煙、三手煙。
導(dǎo)致血壓突然升高最常見的原因,通常是在原高血壓的基礎(chǔ)上受到額外的刺激導(dǎo)致,比如緊張、焦慮、情緒激動(dòng)、睡眠變差、壓力增加等。還要注意特殊類型的高血壓,比如有嗜鉻細(xì)胞瘤,在腎上腺或者身體其他地方,有分泌激素會(huì)導(dǎo)致血壓突然升高。出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄,屬于需要積極治療的一類疾病,這類患者的血壓也會(huì)在瞬間升高很多。