心臟肥大需要尋找引起心臟肥大的原因,比如原發(fā)性心肌病,如肥厚型心肌病容易引起心肌的肥厚,根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻,分為梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。
主要的治療包括藥物治療以及手術(shù)治療,常用的藥物是β受體阻斷劑,可以改善心臟舒張功能,減輕流出道的梗阻。另外,還可以使用非二氫吡啶類鈣通道阻斷劑。
如果患者梗阻嚴(yán)重,還需要手術(shù)治療。如果患者有高血壓,主動(dòng)脈狹窄,也會(huì)引起心臟的肥大,建議治療原發(fā)病。
心臟肥大需要尋找引起心臟肥大的原因,比如原發(fā)性心肌病,如肥厚型心肌病容易引起心肌的肥厚,根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻,分為梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。
主要的治療包括藥物治療以及手術(shù)治療,常用的藥物是β受體阻斷劑,可以改善心臟舒張功能,減輕流出道的梗阻。另外,還可以使用非二氫吡啶類鈣通道阻斷劑。
如果患者梗阻嚴(yán)重,還需要手術(shù)治療。如果患者有高血壓,主動(dòng)脈狹窄,也會(huì)引起心臟的肥大,建議治療原發(fā)病。
慢性肺源性心臟病的治療方法:一、要積極地控制感染,呼吸道感染是引起病情加重的常見(jiàn)原因,最好根據(jù)藥敏選擇合理的抗生素。二、要積極控制呼吸衰竭,給予擴(kuò)張支氣管、止咳、化痰等治療,合理地給予氧療,必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)正壓通氣治療。三、要積極控制心衰,患者如果有心衰,可選用利尿劑、正性肌力藥及擴(kuò)血管藥治療。
心肌梗死前兆最常見(jiàn)的癥狀是,出現(xiàn)初發(fā)型心絞痛或者惡化型心絞痛。初發(fā)型心絞痛是指患者以前沒(méi)有心絞痛,最近新出現(xiàn)的心絞痛。惡化型心絞痛是指患者以前有穩(wěn)定性、勞力性心絞痛,最近心絞痛發(fā)作更加頻繁,誘因不明顯,程度更重,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),并且硝酸甘油不容易緩解。建議患者及早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查與治療。
母親有先天性心臟病,有可能會(huì)遺傳給子女。但是先天性心臟病的獲得,多數(shù)是其他原因引起。孕期的頭三個(gè)月是胎兒心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,在此期間如果孕婦感染了病毒,比如風(fēng)疹病毒感染,可能就會(huì)引起胎兒出現(xiàn)先天性心臟病。孕婦在懷孕期間不恰當(dāng)?shù)挠盟?,或者接觸某些毒性物質(zhì)、射線等,也有可能引起胎兒出現(xiàn)先天性心臟病。
輕度心肌炎建議休息1-3個(gè)月,最常見(jiàn)的心肌炎是由病毒引起的病毒性心肌炎,引起心肌炎最常見(jiàn)的病毒是柯薩奇病毒B組、??刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒。輕度心肌炎可以沒(méi)有明顯的癥狀,也可以有心悸、心慌、胸悶、氣短,或者有輕度胸痛等。即使是輕度心肌炎,還是建議患者適當(dāng)休息,飲食方面多攝入蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物。
腹主動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化,患者一定要保持健康的飲食生活習(xí)慣,平常飲食要注意清淡。要調(diào)整血脂藥物使用,常用的藥物有他汀類、貝特類、煙酸類等。此外,還可以進(jìn)行抗血小板藥物治療,如果有高血壓,還要進(jìn)行積極降壓治療,如果腹主動(dòng)脈有顯著的狹窄或者閉塞,還需要介入或者外科手術(shù)治療。
心臟引起的下肢水腫,要弄清具體是原因。常見(jiàn)的比如出現(xiàn)心臟功能不全,建議患者到醫(yī)院做相關(guān)檢查,要了解患者的血常規(guī)、肝腎功能,要做甲狀腺激素檢查以及心臟彩超、心衰標(biāo)志物等。如果患者的心臟功能很差,需要利尿,常用的藥物有呋塞米、雙氫克尿噻、托伐普坦等,還可以用擴(kuò)張血管的藥物治療或強(qiáng)心治療。
如果是三尖瓣輕度閉合不全,一般沒(méi)有明顯臨床癥狀,也不需要進(jìn)行積極處理,定期復(fù)查心臟彩超就可以。如果是三尖瓣嚴(yán)重的閉合不全,就會(huì)引起患者出現(xiàn)心衰,以右心衰竭癥狀為主。藥物治療方面,主要是減輕心臟的負(fù)荷,比如要加強(qiáng)利尿,還需要使用擴(kuò)張血管的藥物。如果三尖瓣嚴(yán)重的關(guān)閉不全,還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
心臟植物神經(jīng)紊亂可以治愈。心臟植物神經(jīng)紊亂的治療要以心理治療為主,藥物治療為輔,要調(diào)整好心態(tài),安排好作息時(shí)間,適當(dāng)進(jìn)行文娛、體育、旅游活動(dòng)。如果患者合并有高血壓、高血脂等心血管危險(xiǎn)因素,應(yīng)該積極進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù),包括生活方式干預(yù),必要時(shí)配合藥物治療。如果患者合并精神心理問(wèn)題,提倡雙心醫(yī)學(xué)的治療模式。
引起傳導(dǎo)阻滯的原因有很多,比如心肌炎、嚴(yán)重的心肌缺血、甲狀腺功能減退等等,嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯需要安裝心臟起搏器治療。心電圖傳導(dǎo)阻滯屬于一種緩慢性心律失常,根據(jù)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的部位分為竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重程度分為一度傳導(dǎo)阻滯、二度傳導(dǎo)阻滯和三度傳導(dǎo)阻滯。
心臟缺血需要做心電圖檢查,比如普通心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖,以及常規(guī)心臟彩超。另外,要了解患者是否有冠狀動(dòng)脈的病變、病變是否嚴(yán)重,還需要做冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查。此外,還要抽血化驗(yàn),比如血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等。
患者如果有頸動(dòng)脈硬化斑塊形成,要注意到醫(yī)院做血壓、血糖、血脂的檢查。如果患者血脂有異常,注意生活方式的干預(yù)。平常飲食要注意清淡,少吃油膩的食物。如果患者血脂異常,還可能要配合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療,常用的是他汀類調(diào)脂藥。如果患者伴有血壓高,還要降壓治療。
心臟突然抽搐一下,可能是出現(xiàn)了心律失常,比如各種早搏,房性早搏、室性早搏、交界性早搏,尤其是成對(duì)的早搏或者短暫、快速性心律失常,比如短暫房性心動(dòng)過(guò)速、短暫室性心動(dòng)過(guò)速等,持續(xù)時(shí)間很短。如果患者反復(fù)出現(xiàn),建議做心電圖檢查,最好是做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,明確心律失常具體的類型是否嚴(yán)重。
竇性心律ST段改變是否嚴(yán)重,實(shí)際包含兩個(gè)概念,竇性心律、ST段改變。一、從竇性心律就是正常心率,肯定不嚴(yán)重,是完全正常的。二、ST段改變是否嚴(yán)重不能單純靠描述判斷,只說(shuō)ST段改變,通常要看改變是抬高還是壓低。如果ST段動(dòng)態(tài)改變中ST段超過(guò)一個(gè)小格,即0.1毫伏,就有診斷意義,提示有心肌缺血問(wèn)題等。
正常人血壓在一天之中也有波動(dòng),但是波動(dòng)幅度不會(huì)過(guò)大。如果血壓忽高忽低,變化很大,常見(jiàn)的原因:一、天氣因素,比如天氣寒冷,突然降溫。二、患者如果有情緒過(guò)度的變化,比如突然的焦慮、憤怒、生氣、緊張。三、還有可能是降壓藥選擇不恰當(dāng)。四、繼發(fā)性高血壓。
如果血壓很低,首先要尋找引起血壓低的原因,再采取相應(yīng)治療措施。有些患者是服用降壓藥不當(dāng)引起,需要減量,嚴(yán)重的需要停藥。有些患者因?yàn)榉脭U(kuò)張血管的藥物,如果血壓太低,也需要停用。還有些患者是因?yàn)槿萘坎蛔?,需要治療原發(fā)疾病,必要時(shí)補(bǔ)充容量。還有些患者是因?yàn)榧膊∫蛩匾鹧獕旱?,要治療原發(fā)病。
根據(jù)2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南,血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn),如果總膽固醇超過(guò)6.19mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)4.14mmol/L,甘油三酯超過(guò)2.27mmol/L為高血脂。正常總膽固醇應(yīng)小于5.18mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇小于3.37mmol/L,甘油三酯小于1.76mmol/L。
老人心臟衰竭能否治好要根據(jù):一、心衰的嚴(yán)重程度,如果心衰到了D期或者心功能達(dá)到Ⅳ級(jí),經(jīng)過(guò)反復(fù)多次住院,藥物療效也不好的情況下,治好的難度比較大。二、如果是急性心衰就可以達(dá)到比較好的控制,但是如果是慢性心衰,就不一定能治好,只能達(dá)到相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)。
動(dòng)脈硬化是否嚴(yán)重,要根據(jù)斑塊的大小、血管的狹窄程度以及鈣化的情況來(lái)判斷。早期的動(dòng)脈硬化可能沒(méi)有造成管腔狹窄,不嚴(yán)重。但是如果動(dòng)脈硬化的斑塊很大,管腔動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%就比較嚴(yán)重。甚至是血管被完全堵掉,或者狹窄90%以上,屬于嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化。
血壓升高常見(jiàn)的癥狀是頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、心悸、心慌、胸悶、記憶力下降、注意力不集中、煩躁、失眠等。有些患者并沒(méi)有明顯的癥狀,而是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的血壓升高,還有些患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)高血壓并發(fā)癥,才知道自己有高血壓。