竇性心律ST段改變是否嚴(yán)重，實(shí)際上包含兩個(gè)概念，一個(gè)概念是竇性心律，另一個(gè)概念是ST段改變。
第一、從竇性心律就是正常心率，肯定不嚴(yán)重，是完全正常的。
第二、ST段改變。ST段改變是否嚴(yán)重不能單純靠描述判斷，只說(shuō)ST段改變，通常要看改變是抬高還是壓低。抬高是抬高了多少、是哪些導(dǎo)聯(lián)抬高。如果是壓低，要看壓低多少，如果ST段動(dòng)態(tài)改變中ST段超過(guò)一個(gè)小格，即0.1毫伏，就有診斷意義，提示有心肌缺血的問(wèn)題等。
所以ST斷改變要看是升高還是降低，而且要看幅度的變化大概是多少才能判斷是否嚴(yán)重。
心電圖逆鐘向轉(zhuǎn)位是心電圖的術(shù)語(yǔ)，主要心電圖的表現(xiàn)是V3或者V4導(dǎo)聯(lián)的RS波形，出現(xiàn)在V1、V2導(dǎo)聯(lián)上。一般在病理狀態(tài)下，左心室肥大容易出現(xiàn)心電圖逆鐘向轉(zhuǎn)位。但不能單純根據(jù)心電圖上的逆鐘向轉(zhuǎn)位，作出左心室肥大的診斷，要判斷左心室是否有肥大，心電圖上還有其他的特征，最好做心臟彩超進(jìn)一步判斷。
少量心包積液是心包里比正常的液體要多，但也沒(méi)有達(dá)到會(huì)影響心臟功能，所以叫少量心包積液。少量一般沒(méi)有太多，首先對(duì)心臟本身不會(huì)造成嚴(yán)重影響。但要注意少量心包積液的產(chǎn)生，可能是某些疾病造成，如心包炎、心梗后期炎癥反應(yīng)，還有心肌病。低蛋白血癥、心衰、腎功能不全、甲狀腺功能減低，甚至免疫系統(tǒng)疾病都可能會(huì)造成。
心臟主動(dòng)脈硬化最常見(jiàn)的是主動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素有血脂異常，比如長(zhǎng)期低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇高，或嚴(yán)重高甘油三酯血癥。高血壓病患者長(zhǎng)期血壓控制不達(dá)標(biāo)，會(huì)引起動(dòng)脈硬化進(jìn)展加速。糖尿病或糖耐量異常的患者，也會(huì)引起動(dòng)脈的硬化。抽煙、喝酒、肥胖及有動(dòng)脈硬化家族史的容易發(fā)生。
心臟肥大需要尋找引起心臟肥大的原因。如原發(fā)性心肌病，如肥厚型心肌病容易引起心肌肥厚，主要治療包括藥物治療及手術(shù)治療，常用藥物是β受體阻斷劑，可以改善心臟舒張功能，減輕流出道的梗阻。還可以使用非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻斷劑。如果患者梗阻嚴(yán)重，還需要手術(shù)治療。如果患者有高血壓、主動(dòng)脈狹窄，建議治療原發(fā)病。
年輕人經(jīng)常胸悶，可能是患者經(jīng)常熬夜，睡眠不足、睡眠質(zhì)量下降，精神受刺激、緊張或者喝咖啡、喝濃茶。也可能是因?yàn)樨氀?，建議做血常規(guī)檢查。還有些患者是心律失常引起，建議做心電圖，最好是動(dòng)態(tài)心電圖檢查。有些年輕人胸悶，是因?yàn)楹喜⒘诵募⊙谆蛘咝募〔?，建議做心臟彩超、心肌酶譜等檢查。
主動(dòng)脈粥樣硬化是指主動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性，管腔縮小。主動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)于40歲以上的中老年人，女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。血脂異常是主動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化重要的危險(xiǎn)因素，高血壓、高血糖、吸煙、肥胖，也是主動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
心臟不好有可能會(huì)引起血壓高，比如冠心病、心絞痛，患者在發(fā)作胸痛時(shí)，可能會(huì)興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心跳加快、血管收縮、血壓升高。大多數(shù)心臟不好會(huì)引起血壓低，比如嚴(yán)重的心功能不全，影響到心臟排血，而引起周?chē)M織灌注不足導(dǎo)致血壓低。嚴(yán)重的心肌缺血、心肌炎也可以引起血壓下降，嚴(yán)重的還可以引起休克。
心衰造成了胸腔積液，建議患者要住院治療，做相應(yīng)的檢查，要做白蛋白、腎功能、甲狀腺激素、心衰標(biāo)志物、血常規(guī)、心臟彩超、胸腔B超、胸部CT等檢查。要積極進(jìn)行抗心衰治療，比如加強(qiáng)利尿，可用呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等藥物。還有擴(kuò)張血管的藥物，比如硝酸甘油、新活素。還有強(qiáng)心的藥物，比如地高辛、左西孟旦。
如果是輕度的三尖瓣關(guān)閉不全，一般臨床意義不大，不需要特別的治療，定期復(fù)查心臟彩超即可。如果三尖瓣嚴(yán)重的關(guān)閉不全，引起體循環(huán)瘀血，出現(xiàn)右心衰的癥狀和體征，就需要采取利尿治療如呋塞米、雙氫克尿噻，擴(kuò)張血管治療如硝酸甘油、新活素等。如果患者三尖瓣關(guān)閉不全很?chē)?yán)重，還需要手術(shù)治療。
低壓偏低可能是體質(zhì)性低血壓，血壓長(zhǎng)期處于臨界狀態(tài)多見(jiàn)于體重偏輕、體質(zhì)瘦弱的女性。舒張壓低還可能是不恰當(dāng)使用藥物造成的，比如降壓藥物使用不恰當(dāng)，或者使用擴(kuò)血管藥物造成，建議調(diào)整用藥。還可以是血容量不足引起的，比如最近嘔吐、腹瀉、大出汗、大手術(shù)以后身體比較虛弱，或者是重度貧血，大出血以后引起。
老人出現(xiàn)心衰，首先要糾正心衰的誘因以及心衰的基本病因，如各種心臟病、感染，積極治好基礎(chǔ)疾病。另外，針對(duì)心衰本身也要積極幫助改善心臟的功能，給予利尿治療減輕心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要提高心臟自身泵的能力，心衰就會(huì)逐漸得到改善。
正常心跳是每分鐘60-100次，如果心跳小于60次，屬于心跳偏慢。如果心跳輕度偏慢，可見(jiàn)于正常人，特別見(jiàn)于喜歡運(yùn)動(dòng)健身的人心跳偏慢。心跳過(guò)慢常見(jiàn)的原因有如病態(tài)竇房結(jié)綜合征，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏等。病毒性心肌炎、嚴(yán)重心肌缺血、甲狀腺功能低下或者服用某些藥物，都有可能導(dǎo)致心跳過(guò)慢。
房性期前收縮也叫房性早搏，是指心房某個(gè)部位提前激動(dòng)心臟，引起心臟跳動(dòng)。正常心臟跳動(dòng)是竇房結(jié)來(lái)控制，房性期前收縮可以見(jiàn)于正常人，比如情緒激動(dòng)、失眠、熬夜、喝咖啡、喝濃茶、興奮、精神受刺激都有可能出現(xiàn)房性早搏，必要時(shí)可以配合抗心律失常的藥物。各種器質(zhì)性的心臟疾病也可以出現(xiàn)。
心臟預(yù)激綜合征還是要重視的，因?yàn)榈拇_有的是因?yàn)樾呐K預(yù)激綜合征就出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。心臟預(yù)激綜合征主要的問(wèn)題就是會(huì)帶來(lái)心動(dòng)過(guò)速，心跳特別快，是先天性疾病，心跳快時(shí)有可能會(huì)達(dá)到一百七、八十次。對(duì)預(yù)激綜合征還是治療比較積極，通過(guò)手術(shù)治療成功率很高，而且復(fù)發(fā)率很低，幾乎可以治愈的疾病。
妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓超過(guò)140mmHg或者舒張壓超過(guò)90mmHg，在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白檢測(cè)陰性。容易患妊娠期高血壓的人群，比如高齡產(chǎn)婦，雙胎、多胎的孕婦，有高血壓易感因素、遺傳因素的女性，超重或者營(yíng)養(yǎng)不良的女性。
頸動(dòng)脈堵塞90%可能會(huì)影響到該側(cè)動(dòng)脈的供血，很可能會(huì)造成大腦供血不足，所以要積極治療，其中包括藥物治療和非藥物治療兩個(gè)方面。藥物治療是所有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的治療基礎(chǔ)，需要用他汀、用抗血小板等防止血栓的藥物治療。非藥物治療就是需要開(kāi)通血管解除狹窄，可以用支架植入的方法，也可以用內(nèi)膜剝脫術(shù)。
二尖瓣、三尖瓣少量反流，一般沒(méi)有臨床癥狀，也沒(méi)有很大的臨床意義，不需要過(guò)度擔(dān)心，也不需要進(jìn)行治療。二尖瓣、三尖瓣少量反流，一般是通過(guò)做心臟彩超發(fā)現(xiàn)。如果是中重度反流，需要引起患者的重視和治療。因?yàn)閲?yán)重的反流會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，會(huì)引起心臟擴(kuò)大、心臟功能下降，有可能會(huì)出現(xiàn)心功能不全的癥狀和體征。
心臟肌橋是否需要治療，要看肌橋的嚴(yán)重程度。如果是輕度的，一般不要緊，血管就只是輕輕地搭在心臟上面，心臟肌肉沒(méi)有完全包裹住血管，在心臟收縮時(shí)血管受壓不嚴(yán)重。對(duì)于嚴(yán)重肌橋，需要積極治療，治療方法是要做外科手術(shù)，也叫做松解術(shù)，把覆蓋在血管上面的肌肉切除掉，把血管游離出來(lái)不受壓，癥狀就緩解了。
心臟積液是指心包積液。心包積液是否可以治好，關(guān)鍵要看引起心包積液的原因。有些心包積液可以治好，而有些心包積液治不好。如結(jié)核性心包炎，多數(shù)患者如果診斷清楚，及時(shí)行抗結(jié)核治療，行心包穿刺抽液，多數(shù)患者可以治愈。少部分結(jié)核性心包炎可轉(zhuǎn)成慢性縮窄性心包炎，需行外科心包剝離術(shù)。如惡性腫瘤引起的，一般無(wú)法治好。
