主動脈粥樣硬化是指主動脈管壁增厚、變硬,失去彈性,管腔縮小。主動脈粥樣硬化常見于40歲以上的中老年人,女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。
血脂異常是主動脈發(fā)生粥樣硬化重要的危險因素,嚴(yán)重的高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白膽固醇或者極低密度脂蛋白膽固醇增高,而高密度脂蛋白膽固醇減低,可以引起主動脈粥樣硬化。高血壓、高血糖、吸煙、肥胖,也是主動脈發(fā)生粥樣硬化的危險因素。
主動脈粥樣硬化是指主動脈管壁增厚、變硬,失去彈性,管腔縮小。主動脈粥樣硬化常見于40歲以上的中老年人,女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。
血脂異常是主動脈發(fā)生粥樣硬化重要的危險因素,嚴(yán)重的高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白膽固醇或者極低密度脂蛋白膽固醇增高,而高密度脂蛋白膽固醇減低,可以引起主動脈粥樣硬化。高血壓、高血糖、吸煙、肥胖,也是主動脈發(fā)生粥樣硬化的危險因素。
輕度心肌炎建議休息1-3個月,最常見的心肌炎是由病毒引起的病毒性心肌炎,引起心肌炎最常見的病毒是柯薩奇病毒B組、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒。輕度心肌炎可以沒有明顯的癥狀,也可以有心悸、心慌、胸悶、氣短,或者有輕度胸痛等。即使是輕度心肌炎,還是建議患者適當(dāng)休息,飲食方面多攝入蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物。
腹主動脈發(fā)生了粥樣硬化,患者一定要保持健康的飲食生活習(xí)慣,平常飲食要注意清淡。要調(diào)整血脂藥物使用,常用的藥物有他汀類、貝特類、煙酸類等。此外,還可以進(jìn)行抗血小板藥物治療,如果有高血壓,還要進(jìn)行積極降壓治療,如果腹主動脈有顯著的狹窄或者閉塞,還需要介入或者外科手術(shù)治療。
心臟引起的下肢水腫,要弄清具體是原因。常見的比如出現(xiàn)心臟功能不全,建議患者到醫(yī)院做相關(guān)檢查,要了解患者的血常規(guī)、肝腎功能,要做甲狀腺激素檢查以及心臟彩超、心衰標(biāo)志物等。如果患者的心臟功能很差,需要利尿,常用的藥物有呋塞米、雙氫克尿噻、托伐普坦等,還可以用擴張血管的藥物治療或強心治療。
如果是三尖瓣輕度閉合不全,一般沒有明顯臨床癥狀,也不需要進(jìn)行積極處理,定期復(fù)查心臟彩超就可以。如果是三尖瓣嚴(yán)重的閉合不全,就會引起患者出現(xiàn)心衰,以右心衰竭癥狀為主。藥物治療方面,主要是減輕心臟的負(fù)荷,比如要加強利尿,還需要使用擴張血管的藥物。如果三尖瓣嚴(yán)重的關(guān)閉不全,還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
心臟植物神經(jīng)紊亂可以治愈。心臟植物神經(jīng)紊亂的治療要以心理治療為主,藥物治療為輔,要調(diào)整好心態(tài),安排好作息時間,適當(dāng)進(jìn)行文娛、體育、旅游活動。如果患者合并有高血壓、高血脂等心血管危險因素,應(yīng)該積極進(jìn)行危險因素干預(yù),包括生活方式干預(yù),必要時配合藥物治療。如果患者合并精神心理問題,提倡雙心醫(yī)學(xué)的治療模式。
引起傳導(dǎo)阻滯的原因有很多,比如心肌炎、嚴(yán)重的心肌缺血、甲狀腺功能減退等等,嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯需要安裝心臟起搏器治療。心電圖傳導(dǎo)阻滯屬于一種緩慢性心律失常,根據(jù)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的部位分為竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重程度分為一度傳導(dǎo)阻滯、二度傳導(dǎo)阻滯和三度傳導(dǎo)阻滯。
心臟缺血需要做心電圖檢查,比如普通心電圖、動態(tài)心電圖,以及常規(guī)心臟彩超。另外,要了解患者是否有冠狀動脈的病變、病變是否嚴(yán)重,還需要做冠狀動脈CT或造影檢查。此外,還要抽血化驗,比如血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等。
甘油三酯偏高屬于血脂異常,建議患者要進(jìn)行生活方式的干預(yù),注意飲食要清淡,少吃油膩的食物,少吃動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、油炸一類,多吃些新鮮的蔬菜水果,還要戒煙控酒,不要熬夜,控制體重,保持正常的體重指數(shù)。如果甘油三酯很高,還需要配合調(diào)脂藥物,比如貝特類、煙酸類。
如果冠狀動脈鈣化很嚴(yán)重,會引起冠狀動脈局部管壁僵硬、增厚,可以導(dǎo)致管腔狹窄,患者可能會出現(xiàn)心絞痛的癥狀,表現(xiàn)為在進(jìn)行體力活動、劇烈運動、情緒激動或者受寒冷刺激時,感覺心前區(qū)悶痛。如果冠狀動脈鈣化斑塊不穩(wěn)定破裂,形成繼發(fā)血栓,可以導(dǎo)致冠狀動脈急性閉塞,出現(xiàn)急性心肌梗死。
急性心肌梗塞最常見的原因是患者存在有冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ),引起冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定、破裂、繼發(fā)血栓形成,可以導(dǎo)致冠狀動脈急性閉塞,出現(xiàn)心肌持久的缺血壞死,也叫急性心肌梗死。急性心肌梗死屬于一種常見的危重癥,主要癥狀是患者突然出現(xiàn)持續(xù)的、劇烈的心前區(qū)痛、大汗淋漓、面色蒼白、煩躁不安,有恐懼感和瀕死感。
部分高血壓初期患者沒有明顯的癥狀,也有部分患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、注意力不集中、記憶力下降、失眠、煩躁、心慌、胸悶、氣短等癥狀。高血壓的治療包括生活方式的干預(yù),以及降壓藥物的使用。
如果是甘油三酯偏低是否會有危害,目前并沒有確切的研究,甘油三酯水平偏低可能反映臨床的情況:一、可能是有遺傳方面異常,也不能叫異常,遺傳方面的問題會導(dǎo)致甘油三酯的水平偏低,但偏低應(yīng)該不是一件壞事情。二、可能是有一些消耗性疾病,會導(dǎo)致甘油三酯的水平偏低。低沒有高帶來的危害大。
血壓突然升高的原因:一、患者情緒因素的影響,比如患者突然的生氣、憤怒、緊張、焦慮、高興。二、天氣突然寒冷,氣溫驟降。三、降壓藥物選擇不恰當(dāng),比如選擇的是短效降壓藥。四、還有繼發(fā)性的高血壓,比如腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤。血壓波動很大,建議患者做相關(guān)檢查。
患者如果有頸動脈硬化斑塊形成,要注意到醫(yī)院做血壓、血糖、血脂的檢查。如果患者血脂有異常,注意生活方式的干預(yù)。平常飲食要注意清淡,少吃油膩的食物。如果患者血脂異常,還可能要配合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療,常用的是他汀類調(diào)脂藥。如果患者伴有血壓高,還要降壓治療。
心臟突然抽搐一下,可能是出現(xiàn)了心律失常,比如各種早搏,房性早搏、室性早搏、交界性早搏,尤其是成對的早搏或者短暫、快速性心律失常,比如短暫房性心動過速、短暫室性心動過速等,持續(xù)時間很短。如果患者反復(fù)出現(xiàn),建議做心電圖檢查,最好是做24小時動態(tài)心電圖檢查,明確心律失常具體的類型是否嚴(yán)重。
玉米須沒有明確的降低血壓作用。如果患者血壓很高,首先要注意生活方式的干預(yù),比如平常飲食要注意清淡,要控制鹽的攝入,要控制油脂高的食物的攝入,低脂肪飲食。血壓很高要配合降壓藥物進(jìn)行治療,常用的降壓藥物有五大類,一般降壓藥也需要個體化治療。
竇性心律ST段改變是否嚴(yán)重,實際包含兩個概念,竇性心律、ST段改變。一、從竇性心律就是正常心率,肯定不嚴(yán)重,是完全正常的。二、ST段改變是否嚴(yán)重不能單純靠描述判斷,只說ST段改變,通常要看改變是抬高還是壓低。如果ST段動態(tài)改變中ST段超過一個小格,即0.1毫伏,就有診斷意義,提示有心肌缺血問題等。
正常人血壓在一天之中也有波動,但是波動幅度不會過大。如果血壓忽高忽低,變化很大,常見的原因:一、天氣因素,比如天氣寒冷,突然降溫。二、患者如果有情緒過度的變化,比如突然的焦慮、憤怒、生氣、緊張。三、還有可能是降壓藥選擇不恰當(dāng)。四、繼發(fā)性高血壓。
如果血壓很低,首先要尋找引起血壓低的原因,再采取相應(yīng)治療措施。有些患者是服用降壓藥不當(dāng)引起,需要減量,嚴(yán)重的需要停藥。有些患者因為服用擴張血管的藥物,如果血壓太低,也需要停用。還有些患者是因為容量不足,需要治療原發(fā)疾病,必要時補充容量。還有些患者是因為疾病因素引起血壓低,要治療原發(fā)病。
根據(jù)2007年中國成人血脂異常防治指南,血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn),如果總膽固醇超過6.19mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇超過4.14mmol/L,甘油三酯超過2.27mmol/L為高血脂。正??偰懝檀紤?yīng)小于5.18mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇小于3.37mmol/L,甘油三酯小于1.76mmol/L。