血壓突然升高,常見的原因包括:
第一、患者情緒因素的影響,比如患者突然的生氣、憤怒、緊張、焦慮、高興,都有可能引起血壓忽然升高。
第二、天氣突然寒冷,氣溫驟降,也可以引起血壓忽然升高。
第三、降壓藥物選擇不恰當(dāng),比如選擇的是短效降壓藥,有可能會(huì)引起血壓突然增高。
第四、還有繼發(fā)性的高血壓,比如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤,也有可能會(huì)引起血壓突然升高。
血壓波動(dòng)很大,建議患者做相關(guān)的檢查。
血壓突然升高,常見的原因包括:
第一、患者情緒因素的影響,比如患者突然的生氣、憤怒、緊張、焦慮、高興,都有可能引起血壓忽然升高。
第二、天氣突然寒冷,氣溫驟降,也可以引起血壓忽然升高。
第三、降壓藥物選擇不恰當(dāng),比如選擇的是短效降壓藥,有可能會(huì)引起血壓突然增高。
第四、還有繼發(fā)性的高血壓,比如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤,也有可能會(huì)引起血壓突然升高。
血壓波動(dòng)很大,建議患者做相關(guān)的檢查。
年輕人經(jīng)常胸悶,可能是患者經(jīng)常熬夜,睡眠不足、睡眠質(zhì)量下降,精神受刺激、緊張或者喝咖啡、喝濃茶。也可能是因?yàn)樨氀穑ㄗh做血常規(guī)檢查。還有些患者是心律失常引起,建議做心電圖,最好是動(dòng)態(tài)心電圖檢查。有些年輕人胸悶,是因?yàn)楹喜⒘诵募⊙谆蛘咝募〔?,建議做心臟彩超、心肌酶譜等檢查。
主動(dòng)脈粥樣硬化是指主動(dòng)脈管壁增厚、變硬,失去彈性,管腔縮小。主動(dòng)脈粥樣硬化常見于40歲以上的中老年人,女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。血脂異常是主動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化重要的危險(xiǎn)因素,高血壓、高血糖、吸煙、肥胖,也是主動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
心臟不好有可能會(huì)引起血壓高,比如冠心病、心絞痛,患者在發(fā)作胸痛時(shí),可能會(huì)興奮交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心跳加快、血管收縮、血壓升高。大多數(shù)心臟不好會(huì)引起血壓低,比如嚴(yán)重的心功能不全,影響到心臟排血,而引起周圍組織灌注不足導(dǎo)致血壓低。嚴(yán)重的心肌缺血、心肌炎也可以引起血壓下降,嚴(yán)重的還可以引起休克。
心衰造成了胸腔積液,建議患者要住院治療,做相應(yīng)的檢查,要做白蛋白、腎功能、甲狀腺激素、心衰標(biāo)志物、血常規(guī)、心臟彩超、胸腔B超、胸部CT等檢查。要積極進(jìn)行抗心衰治療,比如加強(qiáng)利尿,可用呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等藥物。還有擴(kuò)張血管的藥物,比如硝酸甘油、新活素。還有強(qiáng)心的藥物,比如地高辛、左西孟旦。
如果是輕度的三尖瓣關(guān)閉不全,一般臨床意義不大,不需要特別的治療,定期復(fù)查心臟彩超即可。如果三尖瓣嚴(yán)重的關(guān)閉不全,引起體循環(huán)瘀血,出現(xiàn)右心衰的癥狀和體征,就需要采取利尿治療如呋塞米、雙氫克尿噻,擴(kuò)張血管治療如硝酸甘油、新活素等。如果患者三尖瓣關(guān)閉不全很嚴(yán)重,還需要手術(shù)治療。
心臟早搏是一種常見的心律失常,早搏與患者情緒激動(dòng),受驚嚇刺激,工作、學(xué)習(xí)壓力大,失眠,喝咖啡、濃茶等因素有關(guān),建議去除原因和誘因,自然會(huì)好轉(zhuǎn)。還可以見于各種疾病,比如嚴(yán)重的冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等都可以引起,需要治療原發(fā)疾病。有些早搏可以進(jìn)行射頻消融治療。
二尖瓣輕度反流,一般沒有明顯的臨床癥狀,通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn),沒有臨床意義,也不需要治療。二尖瓣位于左心房和左心室之間,二尖瓣正常開放,可以保證血液順利地從左心房流入左心室;二尖瓣正常關(guān)閉,可以防止心臟收縮時(shí),左心室的血液反流入左心房。
心肌炎是指心肌炎癥性病變,包括感染因素和非感染因素引起的心肌炎。臨床上以感染性心肌最為常見,而病毒感染最多見,最常見的病毒是柯薩奇B組病毒,??刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒感染也是常見的原因。還有細(xì)菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染。還有非感染性心肌炎,比如藥物、毒性物質(zhì)、放射、結(jié)締組織疾病等引起。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化,如果沒有明顯的造成管腔狹窄,且患者沒有明顯癥狀,主要以生活方式干預(yù)以及藥物治療為主。常規(guī)服用的藥物有抗血小板藥,比如阿司匹林、西洛他唑,還有他汀調(diào)脂藥,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者下肢有明顯的靜息痛,甚至潰瘍壞死,下肢動(dòng)脈明顯的狹窄、閉塞,還需要進(jìn)行手術(shù)治療。
血壓壓差大形成的原因有兩個(gè)方面,一個(gè)是高壓是偏高,另一個(gè)是低壓偏低。如果是因?yàn)楦邏焊?,就要通過調(diào)整降壓藥物把高壓降下來。如果不是高壓高造成的,而是低壓低造成的,首先要找病因,比如主動(dòng)脈瓣反流、貧血可能會(huì)造成低壓偏低,通常并沒有太好的辦法能夠升高低壓。只要高壓正常,低壓也沒有太低即可。
肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標(biāo)志物,臨床上常見的是急性心肌梗死,可用于對(duì)急性心肌梗死的診斷和危險(xiǎn)分層。肌鈣蛋白顯著升高提示心肌損傷,除了見于急性心肌梗死以外,不穩(wěn)定型心絞痛也可出現(xiàn)升高。嚴(yán)重的心力衰竭、肺梗死、休克以及其他導(dǎo)致心肌損傷的疾病,比如急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒、結(jié)締組織疾病、急性心肌炎等。
心臟缺血的治療方法:一、要改善造成心肌缺血的血管狹窄問題。二、要針對(duì)心肌缺血造成的心絞痛癥狀治療。減輕血管狹窄問題的方法,藥物治療是基礎(chǔ),要用他汀類的藥物要來穩(wěn)定斑塊、縮小斑塊等。對(duì)于嚴(yán)重的狹窄,單純藥物治療可能效果不好,要用器械的方法。如果病變太多、血管問題太嚴(yán)重,支架放不了,可能還要去搭橋。
高血壓引起腎病,一定要盡早使血壓控制達(dá)標(biāo)平常要注意飲食清淡,要控制水和鹽的攝入。要控制油膩食物的攝入,多吃新鮮的蔬菜、水果。在選擇降壓藥方面,可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑?;颊哌€要注意保護(hù)好腎臟,可以適當(dāng)服用改善腎功能的藥物。
低壓偏低可能是體質(zhì)性低血壓,血壓長(zhǎng)期處于臨界狀態(tài)多見于體重偏輕、體質(zhì)瘦弱的女性。舒張壓低還可能是不恰當(dāng)使用藥物造成的,比如降壓藥物使用不恰當(dāng),或者使用擴(kuò)血管藥物造成,建議調(diào)整用藥。還可以是血容量不足引起的,比如最近嘔吐、腹瀉、大出汗、大手術(shù)以后身體比較虛弱,或者是重度貧血,大出血以后引起。
老人出現(xiàn)心衰,首先要糾正心衰的誘因以及心衰的基本病因,如各種心臟病、感染,積極治好基礎(chǔ)疾病。另外,針對(duì)心衰本身也要積極幫助改善心臟的功能,給予利尿治療減輕心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí),要提高心臟自身泵的能力,心衰就會(huì)逐漸得到改善。
正常心跳是每分鐘60-100次,如果心跳小于60次,屬于心跳偏慢。如果心跳輕度偏慢,可見于正常人,特別見于喜歡運(yùn)動(dòng)健身的人心跳偏慢。心跳過慢常見的原因有如病態(tài)竇房結(jié)綜合征,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏等。病毒性心肌炎、嚴(yán)重心肌缺血、甲狀腺功能低下或者服用某些藥物,都有可能導(dǎo)致心跳過慢。
房性期前收縮也叫房性早搏,是指心房某個(gè)部位提前激動(dòng)心臟,引起心臟跳動(dòng)。正常心臟跳動(dòng)是竇房結(jié)來控制,房性期前收縮可以見于正常人,比如情緒激動(dòng)、失眠、熬夜、喝咖啡、喝濃茶、興奮、精神受刺激都有可能出現(xiàn)房性早搏,必要時(shí)可以配合抗心律失常的藥物。各種器質(zhì)性的心臟疾病也可以出現(xiàn)。
心臟預(yù)激綜合征還是要重視的,因?yàn)榈拇_有的是因?yàn)樾呐K預(yù)激綜合征就出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。心臟預(yù)激綜合征主要的問題就是會(huì)帶來心動(dòng)過速,心跳特別快,是先天性疾病,心跳快時(shí)有可能會(huì)達(dá)到一百七、八十次。對(duì)預(yù)激綜合征還是治療比較積極,通過手術(shù)治療成功率很高,而且復(fù)發(fā)率很低,幾乎可以治愈的疾病。
妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓,收縮壓超過140mmHg或者舒張壓超過90mmHg,在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常,尿蛋白檢測(cè)陰性。容易患妊娠期高血壓的人群,比如高齡產(chǎn)婦,雙胎、多胎的孕婦,有高血壓易感因素、遺傳因素的女性,超重或者營(yíng)養(yǎng)不良的女性。