高血壓初期,有的患者沒有明顯的癥狀,有的患者常常出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、注意力不集中、記憶力下降、失眠、煩躁、心慌、胸悶、氣短等癥狀。
高血壓主要診斷是指,成人非同日三次以上收縮壓超過140mmHg,或者舒張壓超過90mmHg,大多數(shù)是原發(fā)性高血壓,少數(shù)是繼發(fā)性高血壓。
高血壓的治療,包括生活方式的干預(yù)以及降壓藥物的使用。
以上健康科普知識僅供參考。
高血壓初期,有的患者沒有明顯的癥狀,有的患者常常出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、注意力不集中、記憶力下降、失眠、煩躁、心慌、胸悶、氣短等癥狀。
高血壓主要診斷是指,成人非同日三次以上收縮壓超過140mmHg,或者舒張壓超過90mmHg,大多數(shù)是原發(fā)性高血壓,少數(shù)是繼發(fā)性高血壓。
高血壓的治療,包括生活方式的干預(yù)以及降壓藥物的使用。
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主動脈粥樣硬化是指主動脈管壁增厚、變硬,失去彈性,管腔縮小。主動脈粥樣硬化常見于40歲以上的中老年人,女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。血脂異常是主動脈發(fā)生粥樣硬化重要的危險因素,高血壓、高血糖、吸煙、肥胖,也是主動脈發(fā)生粥樣硬化的危險因素。
心臟不好有可能會引起血壓高,比如冠心病、心絞痛,患者在發(fā)作胸痛時,可能會興奮交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心跳加快、血管收縮、血壓升高。大多數(shù)心臟不好會引起血壓低,比如嚴(yán)重的心功能不全,影響到心臟排血,而引起周圍組織灌注不足導(dǎo)致血壓低。嚴(yán)重的心肌缺血、心肌炎也可以引起血壓下降,嚴(yán)重的還可以引起休克。
心衰造成了胸腔積液,建議患者要住院治療,做相應(yīng)的檢查,要做白蛋白、腎功能、甲狀腺激素、心衰標(biāo)志物、血常規(guī)、心臟彩超、胸腔B超、胸部CT等檢查。要積極進行抗心衰治療,比如加強利尿,可用呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等藥物。還有擴張血管的藥物,比如硝酸甘油、新活素。還有強心的藥物,比如地高辛、左西孟旦。
如果是輕度的三尖瓣關(guān)閉不全,一般臨床意義不大,不需要特別的治療,定期復(fù)查心臟彩超即可。如果三尖瓣嚴(yán)重的關(guān)閉不全,引起體循環(huán)瘀血,出現(xiàn)右心衰的癥狀和體征,就需要采取利尿治療如呋塞米、雙氫克尿噻,擴張血管治療如硝酸甘油、新活素等。如果患者三尖瓣關(guān)閉不全很嚴(yán)重,還需要手術(shù)治療。
心臟早搏是一種常見的心律失常,早搏與患者情緒激動,受驚嚇刺激,工作、學(xué)習(xí)壓力大,失眠,喝咖啡、濃茶等因素有關(guān),建議去除原因和誘因,自然會好轉(zhuǎn)。還可以見于各種疾病,比如嚴(yán)重的冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病、貧血、甲狀腺功能亢進等都可以引起,需要治療原發(fā)疾病。有些早搏可以進行射頻消融治療。
二尖瓣輕度反流,一般沒有明顯的臨床癥狀,通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn),沒有臨床意義,也不需要治療。二尖瓣位于左心房和左心室之間,二尖瓣正常開放,可以保證血液順利地從左心房流入左心室;二尖瓣正常關(guān)閉,可以防止心臟收縮時,左心室的血液反流入左心房。
心肌炎是指心肌炎癥性病變,包括感染因素和非感染因素引起的心肌炎。臨床上以感染性心肌最為常見,而病毒感染最多見,最常見的病毒是柯薩奇B組病毒,埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒感染也是常見的原因。還有細菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染。還有非感染性心肌炎,比如藥物、毒性物質(zhì)、放射、結(jié)締組織疾病等引起。
下肢動脈粥樣硬化,如果沒有明顯的造成管腔狹窄,且患者沒有明顯癥狀,主要以生活方式干預(yù)以及藥物治療為主。常規(guī)服用的藥物有抗血小板藥,比如阿司匹林、西洛他唑,還有他汀調(diào)脂藥,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者下肢有明顯的靜息痛,甚至潰瘍壞死,下肢動脈明顯的狹窄、閉塞,還需要進行手術(shù)治療。
慢性肺源性心臟病的治療方法:一、要積極地控制感染,呼吸道感染是引起病情加重的常見原因,最好根據(jù)藥敏選擇合理的抗生素。二、要積極控制呼吸衰竭,給予擴張支氣管、止咳、化痰等治療,合理地給予氧療,必要時給予無創(chuàng)或有創(chuàng)正壓通氣治療。三、要積極控制心衰,患者如果有心衰,可選用利尿劑、正性肌力藥及擴血管藥治療。
心肌梗死前兆最常見的癥狀是,出現(xiàn)初發(fā)型心絞痛或者惡化型心絞痛。初發(fā)型心絞痛是指患者以前沒有心絞痛,最近新出現(xiàn)的心絞痛。惡化型心絞痛是指患者以前有穩(wěn)定性、勞力性心絞痛,最近心絞痛發(fā)作更加頻繁,誘因不明顯,程度更重,持續(xù)時間更長,并且硝酸甘油不容易緩解。建議患者及早到醫(yī)院做進一步檢查與治療。
動脈硬化是否嚴(yán)重,要根據(jù)斑塊的大小、血管的狹窄程度以及鈣化的情況來判斷。早期的動脈硬化可能沒有造成管腔狹窄,不嚴(yán)重。但是如果動脈硬化的斑塊很大,管腔動脈狹窄超過50%就比較嚴(yán)重。甚至是血管被完全堵掉,或者狹窄90%以上,屬于嚴(yán)重的動脈硬化。
血壓升高常見的癥狀是頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、心悸、心慌、胸悶、記憶力下降、注意力不集中、煩躁、失眠等。有些患者并沒有明顯的癥狀,而是通過體檢發(fā)現(xiàn)的血壓升高,還有些患者是因為出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥,才知道自己有高血壓。
血壓壓差大形成的原因有兩個方面,一個是高壓是偏高,另一個是低壓偏低。如果是因為高壓高,就要通過調(diào)整降壓藥物把高壓降下來。如果不是高壓高造成的,而是低壓低造成的,首先要找病因,比如主動脈瓣反流、貧血可能會造成低壓偏低,通常并沒有太好的辦法能夠升高低壓。只要高壓正常,低壓也沒有太低即可。
肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標(biāo)志物,臨床上常見的是急性心肌梗死,可用于對急性心肌梗死的診斷和危險分層。肌鈣蛋白顯著升高提示心肌損傷,除了見于急性心肌梗死以外,不穩(wěn)定型心絞痛也可出現(xiàn)升高。嚴(yán)重的心力衰竭、肺梗死、休克以及其他導(dǎo)致心肌損傷的疾病,比如急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒、結(jié)締組織疾病、急性心肌炎等。
心臟缺血的治療方法:一、要改善造成心肌缺血的血管狹窄問題。二、要針對心肌缺血造成的心絞痛癥狀治療。減輕血管狹窄問題的方法,藥物治療是基礎(chǔ),要用他汀類的藥物要來穩(wěn)定斑塊、縮小斑塊等。對于嚴(yán)重的狹窄,單純藥物治療可能效果不好,要用器械的方法。如果病變太多、血管問題太嚴(yán)重,支架放不了,可能還要去搭橋。
高血壓引起腎病,一定要盡早使血壓控制達標(biāo)平常要注意飲食清淡,要控制水和鹽的攝入。要控制油膩食物的攝入,多吃新鮮的蔬菜、水果。在選擇降壓藥方面,可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑?;颊哌€要注意保護好腎臟,可以適當(dāng)服用改善腎功能的藥物。
低壓偏低可能是體質(zhì)性低血壓,血壓長期處于臨界狀態(tài)多見于體重偏輕、體質(zhì)瘦弱的女性。舒張壓低還可能是不恰當(dāng)使用藥物造成的,比如降壓藥物使用不恰當(dāng),或者使用擴血管藥物造成,建議調(diào)整用藥。還可以是血容量不足引起的,比如最近嘔吐、腹瀉、大出汗、大手術(shù)以后身體比較虛弱,或者是重度貧血,大出血以后引起。
老人出現(xiàn)心衰,首先要糾正心衰的誘因以及心衰的基本病因,如各種心臟病、感染,積極治好基礎(chǔ)疾病。另外,針對心衰本身也要積極幫助改善心臟的功能,給予利尿治療減輕心臟的負擔(dān)。同時,要提高心臟自身泵的能力,心衰就會逐漸得到改善。
正常心跳是每分鐘60-100次,如果心跳小于60次,屬于心跳偏慢。如果心跳輕度偏慢,可見于正常人,特別見于喜歡運動健身的人心跳偏慢。心跳過慢常見的原因有如病態(tài)竇房結(jié)綜合征,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動過緩、竇性停搏等。病毒性心肌炎、嚴(yán)重心肌缺血、甲狀腺功能低下或者服用某些藥物,都有可能導(dǎo)致心跳過慢。
房性期前收縮也叫房性早搏,是指心房某個部位提前激動心臟,引起心臟跳動。正常心臟跳動是竇房結(jié)來控制,房性期前收縮可以見于正常人,比如情緒激動、失眠、熬夜、喝咖啡、喝濃茶、興奮、精神受刺激都有可能出現(xiàn)房性早搏,必要時可以配合抗心律失常的藥物。各種器質(zhì)性的心臟疾病也可以出現(xiàn)。