慢性肺源性心臟病的治療主要包括以下幾種:
第一、要積極地控制感染,呼吸道感染是引起病情加重的常見原因,最好根據(jù)藥敏選擇合理的抗生素。
第二、要積極控制呼吸衰竭,給予擴(kuò)張支氣管、止咳、化痰等治療,通暢呼吸道,改善通氣功能,合理地給予氧療,必要時(shí)給予無創(chuàng)或者有創(chuàng)正壓通氣治療。
第三、要積極控制心衰,患者如果有心衰的癥狀,可以使選用利尿劑、正性肌力藥,以及擴(kuò)血管藥治療。
慢性肺源性心臟病的治療主要包括以下幾種:
第一、要積極地控制感染,呼吸道感染是引起病情加重的常見原因,最好根據(jù)藥敏選擇合理的抗生素。
第二、要積極控制呼吸衰竭,給予擴(kuò)張支氣管、止咳、化痰等治療,通暢呼吸道,改善通氣功能,合理地給予氧療,必要時(shí)給予無創(chuàng)或者有創(chuàng)正壓通氣治療。
第三、要積極控制心衰,患者如果有心衰的癥狀,可以使選用利尿劑、正性肌力藥,以及擴(kuò)血管藥治療。
如果冠狀動(dòng)脈鈣化很嚴(yán)重,會(huì)引起冠狀動(dòng)脈局部管壁僵硬、增厚,可以導(dǎo)致管腔狹窄,患者可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀,表現(xiàn)為在進(jìn)行體力活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或者受寒冷刺激時(shí),感覺心前區(qū)悶痛。如果冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊不穩(wěn)定破裂,形成繼發(fā)血栓,可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞,出現(xiàn)急性心肌梗死。
急性心肌梗塞最常見的原因是患者存在有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ),引起冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定、破裂、繼發(fā)血栓形成,可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞,出現(xiàn)心肌持久的缺血壞死,也叫急性心肌梗死。急性心肌梗死屬于一種常見的危重癥,主要癥狀是患者突然出現(xiàn)持續(xù)的、劇烈的心前區(qū)痛、大汗淋漓、面色蒼白、煩躁不安,有恐懼感和瀕死感。
心臟閉合不全主要是指心臟瓣膜關(guān)閉不全,如果是輕度的一般沒有明顯的臨床癥狀。如果是中重度的瓣膜關(guān)閉不全,可以出現(xiàn)心衰的癥狀和體征,常見的癥狀是勞力性呼吸困難。若病情加重,可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、下肢水腫等癥狀。
高血壓對身體的危害比較大。長期的高血壓血壓控制不達(dá)標(biāo),會(huì)引起腦供血不足、腦梗死、腦出血、一過性腦缺血發(fā)作等并發(fā)癥,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重的導(dǎo)致昏迷、植物人等。另外高血壓還會(huì)影響心臟,出現(xiàn)高血壓性心臟病;引起冠心病,出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死;以及引起腎臟的損害,嚴(yán)重可導(dǎo)致尿毒癥。
主動(dòng)脈迂曲鈣化是指主動(dòng)脈發(fā)生了硬化,導(dǎo)致主動(dòng)脈管壁增厚、變硬,影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)鈣化的表現(xiàn)。主動(dòng)脈迂曲鈣化隨著年齡的增加,發(fā)生率自然增加,如果患者合并有高血壓,會(huì)加速主動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。如果發(fā)現(xiàn)有主動(dòng)脈鈣化,要注意保持健康飲食生活習(xí)慣,比如飲食要注意清淡適當(dāng)鍛煉,控制體重,不要熬夜,戒煙控酒,要定期體檢。
長期吃高血壓藥物的危害很小。有的降壓藥物可以引起面紅、踝部水腫、心悸、心慌、電解質(zhì)紊亂、血尿酸增高、誘發(fā)痛風(fēng)等。高血壓病患者建議長期服用藥物,吃降壓藥利大于弊。目前降壓藥物主要有五大類,副作用都很小,相比患者不吃降壓藥帶來的并發(fā)癥,危險(xiǎn)小很多。高血壓患者如果需要吃藥,要在醫(yī)生建議下按時(shí)吃。
如果是高血壓引起的眼睛模糊,首先患者要盡早使血壓控制達(dá)標(biāo),收縮壓控制到140mmHg以下,舒張壓控制到80mmHg以下?;颊咭3纸】档娘嬍?、生活習(xí)慣,比如清淡飲食,多運(yùn)動(dòng),不要熬夜,戒煙控酒,還要配合使用降壓藥物,使血壓控制達(dá)標(biāo),建議最好去眼科查眼底,采取相應(yīng)治療。
心肌炎最常見的是病毒性心肌炎,而最多見的病毒性心肌炎是由柯薩奇B組病毒引起,孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒也是常見致病病毒。還有人類腺病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒等,細(xì)菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染,只是相對比較少見。還有一類非感染性心肌炎,比如藥物、毒物、放射、結(jié)締組織病等。
高血壓如果引起眩暈、嘔吐,建議患者立即送往醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,了解病因。不同的原因治療方法是不一樣的,首先要排除腦血管意外,如果是單純的高血壓,就要適當(dāng)進(jìn)行降壓治療。目前降壓藥物有五類,根據(jù)血壓情況選擇單藥或者聯(lián)合用藥,如果血壓過高還可以配合靜脈用的降壓藥。
心臟血管狹窄最常見的是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄,主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄。而引起心臟冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因是,存在長期血脂異常等心血管危險(xiǎn)因素。另外,長期高血壓、血壓控制不達(dá)標(biāo),以及糖尿病、糖耐量異常,也可以引起冠心病的發(fā)生。
心臟肥大需要尋找引起心臟肥大的原因。如原發(fā)性心肌病,如肥厚型心肌病容易引起心肌肥厚,主要治療包括藥物治療及手術(shù)治療,常用藥物是β受體阻斷劑,可以改善心臟舒張功能,減輕流出道的梗阻。還可以使用非二氫吡啶類鈣通道阻斷劑。如果患者梗阻嚴(yán)重,還需要手術(shù)治療。如果患者有高血壓、主動(dòng)脈狹窄,建議治療原發(fā)病。
心臟主動(dòng)脈硬化最常見的是主動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化,動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素有血脂異常,比如長期低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇高,或嚴(yán)重高甘油三酯血癥。高血壓病患者長期血壓控制不達(dá)標(biāo),會(huì)引起動(dòng)脈硬化進(jìn)展加速。糖尿病或糖耐量異常的患者,也會(huì)引起動(dòng)脈的硬化。抽煙、喝酒、肥胖及有動(dòng)脈硬化家族史的容易發(fā)生。
少量心包積液是心包里比正常的液體要多,但也沒有達(dá)到會(huì)影響心臟功能,所以叫少量心包積液。少量一般沒有太多,首先對心臟本身不會(huì)造成嚴(yán)重影響。但要注意少量心包積液的產(chǎn)生,可能是某些疾病造成,如心包炎、心梗后期炎癥反應(yīng),還有心肌病。低蛋白血癥、心衰、腎功能不全、甲狀腺功能減低,甚至免疫系統(tǒng)疾病都可能會(huì)造成。
心電圖逆鐘向轉(zhuǎn)位是心電圖的術(shù)語,主要心電圖的表現(xiàn)是V3或者V4導(dǎo)聯(lián)的RS波形,出現(xiàn)在V1、V2導(dǎo)聯(lián)上。一般在病理狀態(tài)下,左心室肥大容易出現(xiàn)心電圖逆鐘向轉(zhuǎn)位。但不能單純根據(jù)心電圖上的逆鐘向轉(zhuǎn)位,作出左心室肥大的診斷,要判斷左心室是否有肥大,心電圖上還有其他的特征,最好做心臟彩超進(jìn)一步判斷。
如果患者有心肌缺血,最好到醫(yī)院做相關(guān)檢查,了解引起心肌缺血的原因,采取相應(yīng)治療方案。對于大多數(shù)患者一定要保持健康的飲食生活習(xí)慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩的食物,少吃動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸一類食物,多吃新鮮的蔬菜、水果。隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等,如果發(fā)生心絞痛,可立即舌下含服。
心血管造影有風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)樾难茉煊笆且环N有創(chuàng)操作。心血管造影首先要進(jìn)行動(dòng)脈穿刺,在穿刺階段可能會(huì)造成局部血腫,送管子的過程中也可能會(huì)造成血管痙攣,打造影劑可能也會(huì)使本身有過敏,有心衰或本身有腎功能異常的人,加重原來的疾病。在做造影時(shí)導(dǎo)管從心臟中一個(gè)血管,挪到另一個(gè)血管的過程中,也會(huì)對血管本身造成損傷。
心臟間歇需要患者到醫(yī)院做相關(guān)檢查,尋找原因采取相應(yīng)治療辦法。心臟間歇的原因:一、早搏代償間期,建議患者做心電圖,最好是做動(dòng)態(tài)心電圖檢查。二、心臟間歇還可以發(fā)生于各種緩慢性的心律失常,比如竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重的患者需要行心臟起搏器植入術(shù)。
患者總膽固醇偏高要注意飲食清淡,少吃油膩的食物,少吃動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類,食用油盡量選擇植物油,多吃新鮮的蔬菜、水果,適當(dāng)鍛煉,控制體重。血脂很高還要配合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療,常用的高膽固醇調(diào)脂藥是他汀一類的調(diào)脂藥物,要定期檢測血脂。
部分高血壓初期患者沒有明顯的癥狀,也有部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、注意力不集中、記憶力下降、失眠、煩躁、心慌、胸悶、氣短等癥狀。高血壓的治療包括生活方式的干預(yù),以及降壓藥物的使用。
如果是甘油三酯偏低是否會(huì)有危害,目前并沒有確切的研究,甘油三酯水平偏低可能反映臨床的情況:一、可能是有遺傳方面異常,也不能叫異常,遺傳方面的問題會(huì)導(dǎo)致甘油三酯的水平偏低,但偏低應(yīng)該不是一件壞事情。二、可能是有一些消耗性疾病,會(huì)導(dǎo)致甘油三酯的水平偏低。低沒有高帶來的危害大。