急性心肌梗塞最常見的原因是因?yàn)榛颊叽嬖谟泄跔顒?dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)，引起冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定、破裂、繼發(fā)血栓形成，可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞，出現(xiàn)心肌持久的缺血壞死，也叫急性心肌梗死。
急性心肌梗死屬于一種常見的危重癥，主要的癥狀是患者突然出現(xiàn)持續(xù)的、劇烈的心前區(qū)痛，大汗淋漓、面色蒼白、煩躁不安，有恐懼感和瀕死感，即使休息或者含服硝酸甘油，也不能緩解胸痛的癥狀。
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臨床上最常見的心肌炎是感染性心肌炎，最常見的是病毒感染，如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的感染。細(xì)菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染，但比較少見。還有非感染性心肌炎，比如藥物、毒物、放射、結(jié)締組織疾病。病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制，包括病毒直接作用，及病毒與機(jī)體免疫反應(yīng)的共同作用。
心電軸左偏不一定有問題，部分可以見于正常人，一般是輕度左偏，小于-30°，多見于成年人。如果患者有左心室肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯或者左前分支傳導(dǎo)阻滯，都可出現(xiàn)顯著的左偏。部分下壁心肌梗死以及預(yù)激綜合征，也會(huì)出現(xiàn)心電軸的左偏。如果心電圖出現(xiàn)電軸左偏，建議做心臟彩超檢查。
主動(dòng)脈壁鈣化灶是動(dòng)脈硬化的一種表現(xiàn)形式，通過X線檢查可以發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈壁發(fā)生了鈣化，會(huì)引起主動(dòng)脈壁增厚、變硬、失去彈性，嚴(yán)重的還可以令主動(dòng)脈壁造成管腔狹窄，還有可能會(huì)引起主動(dòng)脈夾層形成。主動(dòng)脈壁鈣化灶隨著年齡的增加，發(fā)生率自然增加。
擴(kuò)張型心肌病常見的癥狀是勞力性呼吸困難，患者在進(jìn)行體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)，會(huì)感覺胸悶、氣促。隨著病情加重，還可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰?；颊邥?huì)逐漸出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、下肢水腫等，有些患者還出現(xiàn)心律失常，引起心悸、心慌、黑蒙、暈厥等。
心肌炎是指心肌的炎癥性疾病，最常見的是感染因素引起的感染性心肌炎。最常見的是病毒感染，如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒。細(xì)菌、真菌、立克次體、原蟲等感染，但比較少見。還有非感染性心肌炎，如藥物、毒性物質(zhì)、結(jié)締組織疾病。病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，包括病毒直接作用及病毒與機(jī)體免疫反應(yīng)共同作用。
先天性心臟病種類很多，臨床表現(xiàn)取決于先天性心臟病的復(fù)雜程度。如果是簡單的先天性心臟病畸形，早期可以沒有明顯的癥狀。嚴(yán)重的先天性心臟病在出生后不久，就可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。常見癥狀是兒童經(jīng)常感冒，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，容易患肺炎，生長發(fā)育很差，體型消瘦，容易出汗，吃奶時(shí)吸奶沒有力氣，呼吸急促。
心肌缺血可能會(huì)引起后背疼，心肌缺血的典型癥狀是在心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)疼痛，部分患者可以向后背部放射，導(dǎo)致被誤診為其他疾病。所以，中老年人如果出現(xiàn)活動(dòng)性的后背疼，伴有出汗、心慌、胸悶等癥狀，一定要做常規(guī)心電圖檢查，排除心肌缺血因素。
肚子抽筋疼臨床診斷為腸痙攣，多見于進(jìn)食生冷、寒涼的食物、不易消化的食品后，導(dǎo)致的腸痙攣疼痛。如果肚子抽筋痛伴有腹瀉、惡心，可能是進(jìn)食了被細(xì)菌污染的食物，而引起的急性腸炎。建議到醫(yī)院進(jìn)行大便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查，明確診斷后，應(yīng)用有效的藥物進(jìn)行治療。
肛門口有個(gè)硬疙瘩可能是混合痔、血栓性外痔，也可能是肛管息肉或者肛管腫瘤，建議患者要及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查。首先要做肛門指檢，以便對患者肛門處的病變做初步判斷。如果是血栓性外痔、混合痔以及肛門息肉，能夠做出明確診斷。如果懷疑患者肛門處是惡性腫瘤，還需要取出組織做病理檢查，才能進(jìn)一步確診。
頻發(fā)室性早搏是一種常見的快速性心律失常，是指室性早搏每分鐘次數(shù)超過五個(gè)。如果每分鐘小于五個(gè)，叫偶發(fā)室性早搏。室性早搏可以見于正常人，比如情緒激動(dòng)、緊張精神、受刺激、喝咖啡、喝濃茶、熬夜、睡眠不足等。各種器質(zhì)性疾病，常見的比如有各種心肌病、心肌炎、心肌缺血、瓣膜性心臟病、甲亢、貧血等。
心肌梗死前兆最常見的癥狀是，出現(xiàn)初發(fā)型心絞痛或者惡化型心絞痛。初發(fā)型心絞痛是指患者以前沒有心絞痛，最近新出現(xiàn)的心絞痛。惡化型心絞痛是指患者以前有穩(wěn)定性、勞力性心絞痛，最近心絞痛發(fā)作更加頻繁，誘因不明顯，程度更重，持續(xù)時(shí)間更長，并且硝酸甘油不容易緩解。建議患者及早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查與治療。
慢性肺源性心臟病的治療方法：一、要積極地控制感染，呼吸道感染是引起病情加重的常見原因，最好根據(jù)藥敏選擇合理的抗生素。二、要積極控制呼吸衰竭，給予擴(kuò)張支氣管、止咳、化痰等治療，合理地給予氧療，必要時(shí)給予無創(chuàng)或有創(chuàng)正壓通氣治療。三、要積極控制心衰，患者如果有心衰，可選用利尿劑、正性肌力藥及擴(kuò)血管藥治療。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化，如果沒有明顯的造成管腔狹窄，且患者沒有明顯癥狀，主要以生活方式干預(yù)以及藥物治療為主。常規(guī)服用的藥物有抗血小板藥，比如阿司匹林、西洛他唑，還有他汀調(diào)脂藥，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者下肢有明顯的靜息痛，甚至潰瘍壞死，下肢動(dòng)脈明顯的狹窄、閉塞，還需要進(jìn)行手術(shù)治療。
心肌炎是指心肌炎癥性病變，包括感染因素和非感染因素引起的心肌炎。臨床上以感染性心肌最為常見，而病毒感染最多見，最常見的病毒是柯薩奇B組病毒，?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒感染也是常見的原因。還有細(xì)菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染。還有非感染性心肌炎，比如藥物、毒性物質(zhì)、放射、結(jié)締組織疾病等引起。
二尖瓣輕度反流，一般沒有明顯的臨床癥狀，通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)，沒有臨床意義，也不需要治療。二尖瓣位于左心房和左心室之間，二尖瓣正常開放，可以保證血液順利地從左心房流入左心室；二尖瓣正常關(guān)閉，可以防止心臟收縮時(shí)，左心室的血液反流入左心房。
心臟早搏是一種常見的心律失常，早搏與患者情緒激動(dòng)，受驚嚇刺激，工作、學(xué)習(xí)壓力大，失眠，喝咖啡、濃茶等因素有關(guān)，建議去除原因和誘因，自然會(huì)好轉(zhuǎn)。還可以見于各種疾病，比如嚴(yán)重的冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等都可以引起，需要治療原發(fā)疾病。有些早搏可以進(jìn)行射頻消融治療。
如果是輕度的三尖瓣關(guān)閉不全，一般臨床意義不大，不需要特別的治療，定期復(fù)查心臟彩超即可。如果三尖瓣嚴(yán)重的關(guān)閉不全，引起體循環(huán)瘀血，出現(xiàn)右心衰的癥狀和體征，就需要采取利尿治療如呋塞米、雙氫克尿噻，擴(kuò)張血管治療如硝酸甘油、新活素等。如果患者三尖瓣關(guān)閉不全很嚴(yán)重，還需要手術(shù)治療。
心衰造成了胸腔積液，建議患者要住院治療，做相應(yīng)的檢查，要做白蛋白、腎功能、甲狀腺激素、心衰標(biāo)志物、血常規(guī)、心臟彩超、胸腔B超、胸部CT等檢查。要積極進(jìn)行抗心衰治療，比如加強(qiáng)利尿，可用呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等藥物。還有擴(kuò)張血管的藥物，比如硝酸甘油、新活素。還有強(qiáng)心的藥物，比如地高辛、左西孟旦。
心臟不好有可能會(huì)引起血壓高，比如冠心病、心絞痛，患者在發(fā)作胸痛時(shí)，可能會(huì)興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心跳加快、血管收縮、血壓升高。大多數(shù)心臟不好會(huì)引起血壓低，比如嚴(yán)重的心功能不全，影響到心臟排血，而引起周圍組織灌注不足導(dǎo)致血壓低。嚴(yán)重的心肌缺血、心肌炎也可以引起血壓下降，嚴(yán)重的還可以引起休克。
主動(dòng)脈粥樣硬化是指主動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性，管腔縮小。主動(dòng)脈粥樣硬化常見于40歲以上的中老年人，女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。血脂異常是主動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化重要的危險(xiǎn)因素，高血壓、高血糖、吸煙、肥胖，也是主動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
