心肌炎是指心肌的炎癥性疾病,最常見的是由感染因素引起的感染性心肌炎。其中最常見的是病毒感染,如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒,尤其是柯薩奇B組病毒,又是最常見的致病原因。
細(xì)菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染,也可以引起心肌炎,但比較少見。還有非感染性心肌炎,比如藥物、毒性物質(zhì)、放射、結(jié)締組織疾病可以引起。
病毒性心肌炎發(fā)病機制,包括病毒直接作用以及病毒與機體免疫反應(yīng)共同作用。
心肌炎是指心肌的炎癥性疾病,最常見的是由感染因素引起的感染性心肌炎。其中最常見的是病毒感染,如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒,尤其是柯薩奇B組病毒,又是最常見的致病原因。
細(xì)菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染,也可以引起心肌炎,但比較少見。還有非感染性心肌炎,比如藥物、毒性物質(zhì)、放射、結(jié)締組織疾病可以引起。
病毒性心肌炎發(fā)病機制,包括病毒直接作用以及病毒與機體免疫反應(yīng)共同作用。
女性痔瘡可能會影響夫妻生活,特別是在痔瘡比較嚴(yán)重,局部有明顯的腫塊突出,或者伴有水腫、疼痛、出血的時候。所以,女性患者如果痔瘡比較明顯或者比較嚴(yán)重,建議及時到醫(yī)院進行檢查和治療,可以行痔核切除手術(shù),也可以做PPH手術(shù)。
主動脈部分管壁鈣化屬于動脈硬化的常見表現(xiàn)形式,如果沒有造成管腔的狹窄或者嚴(yán)重的并發(fā)癥,建議患者要注意調(diào)節(jié)生活方式。平常要注意飲食清淡,少吃油膩的食物,多吃新鮮的蔬菜水果,戒煙控酒,適當(dāng)鍛煉。要進行體檢,及時發(fā)現(xiàn)血壓、血糖、血脂的異常,如果有異常要及時進行干預(yù)。
心肌梗塞最主要的治療是盡早開通梗死的血管,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療目前最有效也最常用。如果沒有條件也可以采用藥物溶栓治療。另外要積極抗栓治療,常用抗血小板藥,還要服用他汀調(diào)脂藥。如果患者心率快要加用β受體阻斷劑,如果患者伴有高血壓,需要加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者諾欣妥。
神經(jīng)性心臟病常見的癥狀有心慌、胸悶、呼吸不暢,喜歡打開窗戶要求吸氧,喜歡做深呼吸動作。還可能出現(xiàn)心前區(qū)痛,如針刺樣、牽扯樣、刀割樣,持續(xù)時間偏長,含服硝酸甘油不能緩解。另外還會出現(xiàn)失眠多夢、焦慮、食欲不振、頭暈、手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多等癥狀。
心臟持續(xù)隱隱作痛可見于較多原因,如冠心病。如果是冠心病,要了解是心絞痛還是心肌梗死,兩種情況采取的措施不一樣。另外,可能是肺部疾病引起的心臟部位持續(xù)性疼痛,建議做胸部影像學(xué)檢查。此外還有可能是帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛等引起的疼痛。
有痔瘡可以做腸鏡檢查。痔瘡是在患者肛門處發(fā)生的病變,不會影響到患者做腸鏡。做腸鏡主要是了解患者的整個結(jié)腸,包括直腸,是否有病變,比如腫瘤息肉或者潰瘍性的病變等。在做腸鏡的同時,也可以了解患者痔瘡的嚴(yán)重程度。
青少年心臟部位隱隱作痛,需要尋找引起的原因,采取相應(yīng)的治療措施。如果患者伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰,很可能是呼吸系統(tǒng)疾病引起,建議做胸部影像學(xué)檢查。青少年心臟隱隱作痛,還要排除病毒性心肌炎,建議患者做心電圖、心肌酶譜檢查。
主動脈迂曲鈣化是動脈硬化的表現(xiàn)形式,動脈硬化隨著年齡增加,發(fā)生率自然增加。與心血管危險因素密切相關(guān),尤其是低密度脂蛋白膽固醇高,或嚴(yán)重高甘油三酯血癥。高血壓病患者長期血壓控制不達(dá)標(biāo),也會加速全身動脈硬化的進程,其中包括主動脈鈣化。糖尿病患者長期血糖控制不佳,以及患者長時間不健康飲食生活習(xí)慣都會引起。
三尖瓣反流是指三尖瓣關(guān)閉時關(guān)閉不全,當(dāng)心臟收縮,主要是右心室收縮射血時,有部分右心室的血液反流入右心房。如果是輕度三尖瓣關(guān)閉不全,一般沒有明顯臨床癥狀,不需要特殊處理。如果是嚴(yán)重的三尖瓣反流,可以造成體循環(huán)的淤血,會出現(xiàn)右心衰的癥狀和體征,比如食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、下肢水腫,或者全身性的水腫。
頸椎病引起的高血壓多數(shù)可以治好,關(guān)鍵要及早正規(guī)的治療頸椎病,常用的方法有理療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療以及藥物治療。臨床上大多數(shù)高血壓并不是頸椎病引起的,多數(shù)是原發(fā)性的高血壓,病因不是很清楚,與患者遺傳以及長期不健康的飲食生活習(xí)慣密切相關(guān)。還有些是繼發(fā)性的高血壓,常見的原因如腎實質(zhì)疾病引起。
長期吃高血壓藥物的危害很小。有的降壓藥物可以引起面紅、踝部水腫、心悸、心慌、電解質(zhì)紊亂、血尿酸增高、誘發(fā)痛風(fēng)等。高血壓病患者建議長期服用藥物,吃降壓藥利大于弊。目前降壓藥物主要有五大類,副作用都很小,相比患者不吃降壓藥帶來的并發(fā)癥,危險小很多。高血壓患者如果需要吃藥,要在醫(yī)生建議下按時吃。
主動脈迂曲鈣化是指主動脈發(fā)生了硬化,導(dǎo)致主動脈管壁增厚、變硬,影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)鈣化的表現(xiàn)。主動脈迂曲鈣化隨著年齡的增加,發(fā)生率自然增加,如果患者合并有高血壓,會加速主動脈硬化的進程。如果發(fā)現(xiàn)有主動脈鈣化,要注意保持健康飲食生活習(xí)慣,比如飲食要注意清淡適當(dāng)鍛煉,控制體重,不要熬夜,戒煙控酒,要定期體檢。
高血壓對身體的危害比較大。長期的高血壓血壓控制不達(dá)標(biāo),會引起腦供血不足、腦梗死、腦出血、一過性腦缺血發(fā)作等并發(fā)癥,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重的導(dǎo)致昏迷、植物人等。另外高血壓還會影響心臟,出現(xiàn)高血壓性心臟?。灰鸸谛牟?,出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死;以及引起腎臟的損害,嚴(yán)重可導(dǎo)致尿毒癥。
心臟閉合不全主要是指心臟瓣膜關(guān)閉不全,如果是輕度的一般沒有明顯的臨床癥狀。如果是中重度的瓣膜關(guān)閉不全,可以出現(xiàn)心衰的癥狀和體征,常見的癥狀是勞力性呼吸困難。若病情加重,可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、下肢水腫等癥狀。
急性心肌梗塞最常見的原因是患者存在有冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ),引起冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定、破裂、繼發(fā)血栓形成,可以導(dǎo)致冠狀動脈急性閉塞,出現(xiàn)心肌持久的缺血壞死,也叫急性心肌梗死。急性心肌梗死屬于一種常見的危重癥,主要癥狀是患者突然出現(xiàn)持續(xù)的、劇烈的心前區(qū)痛、大汗淋漓、面色蒼白、煩躁不安,有恐懼感和瀕死感。
如果冠狀動脈鈣化很嚴(yán)重,會引起冠狀動脈局部管壁僵硬、增厚,可以導(dǎo)致管腔狹窄,患者可能會出現(xiàn)心絞痛的癥狀,表現(xiàn)為在進行體力活動、劇烈運動、情緒激動或者受寒冷刺激時,感覺心前區(qū)悶痛。如果冠狀動脈鈣化斑塊不穩(wěn)定破裂,形成繼發(fā)血栓,可以導(dǎo)致冠狀動脈急性閉塞,出現(xiàn)急性心肌梗死。
甘油三酯偏高屬于血脂異常,建議患者要進行生活方式的干預(yù),注意飲食要清淡,少吃油膩的食物,少吃動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、油炸一類,多吃些新鮮的蔬菜水果,還要戒煙控酒,不要熬夜,控制體重,保持正常的體重指數(shù)。如果甘油三酯很高,還需要配合調(diào)脂藥物,比如貝特類、煙酸類。
心臟缺血需要做心電圖檢查,比如普通心電圖、動態(tài)心電圖,以及常規(guī)心臟彩超。另外,要了解患者是否有冠狀動脈的病變、病變是否嚴(yán)重,還需要做冠狀動脈CT或造影檢查。此外,還要抽血化驗,比如血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等。
引起傳導(dǎo)阻滯的原因有很多,比如心肌炎、嚴(yán)重的心肌缺血、甲狀腺功能減退等等,嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯需要安裝心臟起搏器治療。心電圖傳導(dǎo)阻滯屬于一種緩慢性心律失常,根據(jù)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的部位分為竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重程度分為一度傳導(dǎo)阻滯、二度傳導(dǎo)阻滯和三度傳導(dǎo)阻滯。
心臟植物神經(jīng)紊亂可以治愈。心臟植物神經(jīng)紊亂的治療要以心理治療為主,藥物治療為輔,要調(diào)整好心態(tài),安排好作息時間,適當(dāng)進行文娛、體育、旅游活動。如果患者合并有高血壓、高血脂等心血管危險因素,應(yīng)該積極進行危險因素干預(yù),包括生活方式干預(yù),必要時配合藥物治療。如果患者合并精神心理問題,提倡雙心醫(yī)學(xué)的治療模式。