心臟持續(xù)隱隱作痛可見于較多原因,如冠心病。如果是中老年人伴有心慌、出汗、胸悶、氣短等癥狀,要到醫(yī)院做正規(guī)的檢查,要做心電圖、心臟彩超、心肌酶譜、肌鈣蛋白、心衰標志物等檢查,排除是否存在冠心病,如果是冠心病,要了解是心絞痛還是心肌梗死,兩種情況采取的措施是不一樣的。
另外,可能是肺部疾病引起的心臟部位持續(xù)性的疼痛,建議做胸部影像學(xué)檢查。此外還有可能是帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛等等。
心臟持續(xù)隱隱作痛可見于較多原因,如冠心病。如果是中老年人伴有心慌、出汗、胸悶、氣短等癥狀,要到醫(yī)院做正規(guī)的檢查,要做心電圖、心臟彩超、心肌酶譜、肌鈣蛋白、心衰標志物等檢查,排除是否存在冠心病,如果是冠心病,要了解是心絞痛還是心肌梗死,兩種情況采取的措施是不一樣的。
另外,可能是肺部疾病引起的心臟部位持續(xù)性的疼痛,建議做胸部影像學(xué)檢查。此外還有可能是帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛等等。
心肌梗死最常見的臨床表現(xiàn)是患者突然出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的心前區(qū)痛,大汗淋漓、面色蒼白、煩躁不安,有恐懼感和瀕死感,即使休息或含服硝酸甘油也不能緩解。有些心肌梗死患者,如下壁心肌梗死,多數(shù)表現(xiàn)為嚴重消化道癥狀。還有些患者可沒有明顯胸痛,一開始就表現(xiàn)為嚴重的心臟功能不全、低血壓休克、嚴重心律失常,甚至猝死。
主動脈弓鈣化是動脈硬化的一種表現(xiàn)形式,動脈硬化與年齡有關(guān),隨著年齡增加,動脈硬化的發(fā)生幾率自然增加。其他原因如心血管等危險因素,常見的比如高血壓患者,血壓長期控制不達標。血脂異常,尤其是低密度脂蛋白膽固醇很高,或者嚴重的高甘油三酯血癥。大量抽煙、喝酒也是常見原因。
心臟出現(xiàn)了衰竭,首先需要尋找引起心臟衰竭的原因和誘因,進行相應(yīng)治療??剐乃ブ委煶S玫挠兴幬镏委熞约胺撬幬镏委煛K幬镏委煶R姷闹委煼桨甘抢?,減輕心臟的負荷。還需要擴張血管,有些患者需要使用藥物強心。有些患者左右心臟收縮明顯不同步,還需要行起搏治療。
按壓肚臍眼下方出現(xiàn)疼痛,提示患者的腹腔內(nèi)部可能有炎癥性病變,比如闌尾炎癥或腸系膜淋巴結(jié)炎。也可能是腹腔內(nèi)有包塊、腫瘤,或者是腸痙攣、腸梗阻引起的疼痛。建議患者做腹部平片、CT,必要時做胃鏡或腸鏡等相關(guān)檢查,明確診斷。
房性早搏可以見于正常人,比如情緒激動、緊張、焦慮、精神受刺激、熬夜、睡眠不足、喝咖啡、喝濃茶都有可能引起。各種器質(zhì)性的疾病,比如冠心病、心肌缺血、先天性心臟病、瓣膜性心臟病、肺源性心臟病、心肌炎、各種心肌病、貧血、呼吸功能不全、電解質(zhì)紊亂等都可以引起。
心臟不舒服要做化驗,比如血常規(guī),了解是否有貧血及白細胞、血小板變化。還要做血生化檢查,了解肝功能、腎功能、血糖、血脂、心肌酶譜、電解質(zhì)。最好做甲狀腺激素檢查,了解是否有甲狀腺功能異常。做心電圖,包括普通心電圖、動態(tài)心電圖。了解患者心臟結(jié)構(gòu)和功能,做心臟彩超檢查。懷疑冠心病還可能做冠狀動脈CT或造影。
年輕人出現(xiàn)心臟供血不足,要尋找原因進行病因治療,尤其是年輕女性容易出現(xiàn)過度貧血,引起心臟供血不足,需要糾正貧血。另外,還有可能是原發(fā)性肥厚型心肌病,建議做心臟超聲檢查。以及瓣膜的病變,如嚴重的主動脈瓣狹窄也可以引起,需要做心臟彩超,必要時手術(shù)治療。
消除肛門口的小肉球需要做手術(shù)。局部的小肉球可能是息肉,也可能是外痔或混合痔,要根據(jù)不同的病變將腫塊切除。此外如果腫塊較小,局部麻醉就可以切除,但如果腫塊較大或腫塊根部較深,就需要做半麻醉或全身麻醉才能進行切除。
在發(fā)作心絞痛時,患者要立刻停止活動和運動,原地休息??缮嘞潞跛岣视突蛩傩Ь刃耐?,可迅速緩解心絞痛的癥狀,緩解后要盡早到醫(yī)院做檢查與治療。常用的治療方法有藥物治療及手術(shù)治療。常用的藥物有抗血小板藥、他汀調(diào)脂藥、β受體阻斷劑、硝酸甘油一類。如果患者冠狀動脈病變很嚴重,還需做介入治療或外科搭橋治療。
高血壓病患者如果血壓很高,是會引起鼻子出血的,并且可能反復(fù)出現(xiàn)鼻出血,鼻出血是高血壓病患者一個常見的臨床表現(xiàn)。另外,患者還可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、心悸、胸悶、失眠、煩躁、注意力不集中、記憶力下降等癥狀。
肛門口有個硬疙瘩可能是混合痔、血栓性外痔,也可能是肛管息肉或者肛管腫瘤,建議患者要及時到醫(yī)院做相關(guān)檢查。首先要做肛門指檢,以便對患者肛門處的病變做初步判斷。如果是血栓性外痔、混合痔以及肛門息肉,能夠做出明確診斷。如果懷疑患者肛門處是惡性腫瘤,還需要取出組織做病理檢查,才能進一步確診。
肚子抽筋疼臨床診斷為腸痙攣,多見于進食生冷、寒涼的食物、不易消化的食品后,導(dǎo)致的腸痙攣疼痛。如果肚子抽筋痛伴有腹瀉、惡心,可能是進食了被細菌污染的食物,而引起的急性腸炎。建議到醫(yī)院進行大便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查,明確診斷后,應(yīng)用有效的藥物進行治療。
心肌缺血可能會引起后背疼,心肌缺血的典型癥狀是在心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)疼痛,部分患者可以向后背部放射,導(dǎo)致被誤診為其他疾病。所以,中老年人如果出現(xiàn)活動性的后背疼,伴有出汗、心慌、胸悶等癥狀,一定要做常規(guī)心電圖檢查,排除心肌缺血因素。
先天性心臟病種類很多,臨床表現(xiàn)取決于先天性心臟病的復(fù)雜程度。如果是簡單的先天性心臟病畸形,早期可以沒有明顯的癥狀。嚴重的先天性心臟病在出生后不久,就可出現(xiàn)嚴重癥狀,甚至危及生命。常見癥狀是兒童經(jīng)常感冒,反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,容易患肺炎,生長發(fā)育很差,體型消瘦,容易出汗,吃奶時吸奶沒有力氣,呼吸急促。
心肌炎是指心肌的炎癥性疾病,最常見的是感染因素引起的感染性心肌炎。最常見的是病毒感染,如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒。細菌、真菌、立克次體、原蟲等感染,但比較少見。還有非感染性心肌炎,如藥物、毒性物質(zhì)、結(jié)締組織疾病。病毒性心肌炎發(fā)病機制,包括病毒直接作用及病毒與機體免疫反應(yīng)共同作用。
擴張型心肌病常見的癥狀是勞力性呼吸困難,患者在進行體力活動、運動,會感覺胸悶、氣促。隨著病情加重,還可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰?;颊邥饾u出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、下肢水腫等,有些患者還出現(xiàn)心律失常,引起心悸、心慌、黑蒙、暈厥等。
主動脈壁鈣化灶是動脈硬化的一種表現(xiàn)形式,通過X線檢查可以發(fā)現(xiàn)主動脈壁發(fā)生了鈣化,會引起主動脈壁增厚、變硬、失去彈性,嚴重的還可以令主動脈壁造成管腔狹窄,還有可能會引起主動脈夾層形成。主動脈壁鈣化灶隨著年齡的增加,發(fā)生率自然增加。
心電軸左偏不一定有問題,部分可以見于正常人,一般是輕度左偏,小于-30°,多見于成年人。如果患者有左心室肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯或者左前分支傳導(dǎo)阻滯,都可出現(xiàn)顯著的左偏。部分下壁心肌梗死以及預(yù)激綜合征,也會出現(xiàn)心電軸的左偏。如果心電圖出現(xiàn)電軸左偏,建議做心臟彩超檢查。
臨床上最常見的心肌炎是感染性心肌炎,最常見的是病毒感染,如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的感染。細菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染,但比較少見。還有非感染性心肌炎,比如藥物、毒物、放射、結(jié)締組織疾病。病毒性心肌炎的發(fā)病機制,包括病毒直接作用,及病毒與機體免疫反應(yīng)的共同作用。
高甘油三酯血癥不能喝酒。因為酒精,特別是白酒可以明顯地升高血脂。甘油三酯高的患者建議要戒酒,特別不能喝白酒和啤酒。如果甘油三酯很高,還可以配合調(diào)脂藥物治療,對于甘油三酯高的調(diào)脂藥物主要是貝特類、煙酸類?;颊咭⒁獗3纸】档娘嬍成盍?xí)慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩的食物。