心肌梗塞最主要的治療辦法是要盡早開通梗死的血管,目前最有效也最常用的辦法是經皮冠狀動脈介入治療,如果沒有條件,也可以采用藥物溶栓治療。
另外,要進行積極的抗栓治療,常用的藥物有抗血小板藥,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,一般需要服用兩種抗血小板藥,注意出血風險,還要常規(guī)服用他汀調脂藥,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者心率快,還要加用β受體阻斷劑,如果患者伴有高血壓,還要加用血管緊張素轉化酶抑制劑或者諾欣妥。
心肌梗塞最主要的治療辦法是要盡早開通梗死的血管,目前最有效也最常用的辦法是經皮冠狀動脈介入治療,如果沒有條件,也可以采用藥物溶栓治療。
另外,要進行積極的抗栓治療,常用的藥物有抗血小板藥,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,一般需要服用兩種抗血小板藥,注意出血風險,還要常規(guī)服用他汀調脂藥,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者心率快,還要加用β受體阻斷劑,如果患者伴有高血壓,還要加用血管緊張素轉化酶抑制劑或者諾欣妥。
如果有主動脈粥樣硬化,首先要進行生活方式的干預,注意飲食清淡,少吃油膩的食物,多吃新鮮蔬菜水果,戒煙限酒,規(guī)律作息,保持樂觀的心態(tài),適當進行體力活動。另外要控制好危險因素,如血糖、血脂、血壓等。如果動脈硬化造成管腔顯著狹窄或閉塞,還需手術治療。
混合痔比較嚴重?;颊咧饕憩F(xiàn)為肛門有明顯的腫物突出,排便時引起大便帶血或者肛門滴血,同時引起局部疼痛,有異物感,肛門潮濕等。建議及時到醫(yī)院檢查,明確診斷后手術治療。如果只是局部痔核突出,可以行痔核切除手術。如果混合痔嚴重且出現(xiàn)環(huán)狀痔,建議做PPH手術。
心肌梗死最常見的臨床表現(xiàn)是患者突然出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的心前區(qū)痛,大汗淋漓、面色蒼白、煩躁不安,有恐懼感和瀕死感,即使休息或含服硝酸甘油也不能緩解。有些心肌梗死患者,如下壁心肌梗死,多數(shù)表現(xiàn)為嚴重消化道癥狀。還有些患者可沒有明顯胸痛,一開始就表現(xiàn)為嚴重的心臟功能不全、低血壓休克、嚴重心律失常,甚至猝死。
主動脈弓鈣化是動脈硬化的一種表現(xiàn)形式,動脈硬化與年齡有關,隨著年齡增加,動脈硬化的發(fā)生幾率自然增加。其他原因如心血管等危險因素,常見的比如高血壓患者,血壓長期控制不達標。血脂異常,尤其是低密度脂蛋白膽固醇很高,或者嚴重的高甘油三酯血癥。大量抽煙、喝酒也是常見原因。
心臟出現(xiàn)了衰竭,首先需要尋找引起心臟衰竭的原因和誘因,進行相應治療。抗心衰治療常用的有藥物治療以及非藥物治療。藥物治療常見的治療方案是利尿,減輕心臟的負荷。還需要擴張血管,有些患者需要使用藥物強心。有些患者左右心臟收縮明顯不同步,還需要行起搏治療。
按壓肚臍眼下方出現(xiàn)疼痛,提示患者的腹腔內部可能有炎癥性病變,比如闌尾炎癥或腸系膜淋巴結炎。也可能是腹腔內有包塊、腫瘤,或者是腸痙攣、腸梗阻引起的疼痛。建議患者做腹部平片、CT,必要時做胃鏡或腸鏡等相關檢查,明確診斷。
房性早搏可以見于正常人,比如情緒激動、緊張、焦慮、精神受刺激、熬夜、睡眠不足、喝咖啡、喝濃茶都有可能引起。各種器質性的疾病,比如冠心病、心肌缺血、先天性心臟病、瓣膜性心臟病、肺源性心臟病、心肌炎、各種心肌病、貧血、呼吸功能不全、電解質紊亂等都可以引起。
心臟不舒服要做化驗,比如血常規(guī),了解是否有貧血及白細胞、血小板變化。還要做血生化檢查,了解肝功能、腎功能、血糖、血脂、心肌酶譜、電解質。最好做甲狀腺激素檢查,了解是否有甲狀腺功能異常。做心電圖,包括普通心電圖、動態(tài)心電圖。了解患者心臟結構和功能,做心臟彩超檢查。懷疑冠心病還可能做冠狀動脈CT或造影。
年輕人出現(xiàn)心臟供血不足,要尋找原因進行病因治療,尤其是年輕女性容易出現(xiàn)過度貧血,引起心臟供血不足,需要糾正貧血。另外,還有可能是原發(fā)性肥厚型心肌病,建議做心臟超聲檢查。以及瓣膜的病變,如嚴重的主動脈瓣狹窄也可以引起,需要做心臟彩超,必要時手術治療。
消除肛門口的小肉球需要做手術。局部的小肉球可能是息肉,也可能是外痔或混合痔,要根據(jù)不同的病變將腫塊切除。此外如果腫塊較小,局部麻醉就可以切除,但如果腫塊較大或腫塊根部較深,就需要做半麻醉或全身麻醉才能進行切除。
心肌缺血可能會引起后背疼,心肌缺血的典型癥狀是在心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)疼痛,部分患者可以向后背部放射,導致被誤診為其他疾病。所以,中老年人如果出現(xiàn)活動性的后背疼,伴有出汗、心慌、胸悶等癥狀,一定要做常規(guī)心電圖檢查,排除心肌缺血因素。
先天性心臟病種類很多,臨床表現(xiàn)取決于先天性心臟病的復雜程度。如果是簡單的先天性心臟病畸形,早期可以沒有明顯的癥狀。嚴重的先天性心臟病在出生后不久,就可出現(xiàn)嚴重癥狀,甚至危及生命。常見癥狀是兒童經常感冒,反復發(fā)生呼吸道感染,容易患肺炎,生長發(fā)育很差,體型消瘦,容易出汗,吃奶時吸奶沒有力氣,呼吸急促。
心肌炎是指心肌的炎癥性疾病,最常見的是感染因素引起的感染性心肌炎。最常見的是病毒感染,如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質炎病毒。細菌、真菌、立克次體、原蟲等感染,但比較少見。還有非感染性心肌炎,如藥物、毒性物質、結締組織疾病。病毒性心肌炎發(fā)病機制,包括病毒直接作用及病毒與機體免疫反應共同作用。
擴張型心肌病常見的癥狀是勞力性呼吸困難,患者在進行體力活動、運動,會感覺胸悶、氣促。隨著病情加重,還可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰?;颊邥饾u出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、下肢水腫等,有些患者還出現(xiàn)心律失常,引起心悸、心慌、黑蒙、暈厥等。
主動脈壁鈣化灶是動脈硬化的一種表現(xiàn)形式,通過X線檢查可以發(fā)現(xiàn)主動脈壁發(fā)生了鈣化,會引起主動脈壁增厚、變硬、失去彈性,嚴重的還可以令主動脈壁造成管腔狹窄,還有可能會引起主動脈夾層形成。主動脈壁鈣化灶隨著年齡的增加,發(fā)生率自然增加。
心電軸左偏不一定有問題,部分可以見于正常人,一般是輕度左偏,小于-30°,多見于成年人。如果患者有左心室肥大、左束支傳導阻滯或者左前分支傳導阻滯,都可出現(xiàn)顯著的左偏。部分下壁心肌梗死以及預激綜合征,也會出現(xiàn)心電軸的左偏。如果心電圖出現(xiàn)電軸左偏,建議做心臟彩超檢查。
臨床上最常見的心肌炎是感染性心肌炎,最常見的是病毒感染,如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質炎病毒引起的感染。細菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染,但比較少見。還有非感染性心肌炎,比如藥物、毒物、放射、結締組織疾病。病毒性心肌炎的發(fā)病機制,包括病毒直接作用,及病毒與機體免疫反應的共同作用。
高甘油三酯血癥不能喝酒。因為酒精,特別是白酒可以明顯地升高血脂。甘油三酯高的患者建議要戒酒,特別不能喝白酒和啤酒。如果甘油三酯很高,還可以配合調脂藥物治療,對于甘油三酯高的調脂藥物主要是貝特類、煙酸類。患者要注意保持健康的飲食生活習慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩的食物。
心臟神經官能癥要以心理治療為主,藥物治療為輔,要調整好心態(tài),安排好作息時間,適當進行文娛、旅游、體育活動。如果患者合并有高血壓、高血脂、高血糖等心血管危險因素,應積極進行危險因素的干預。如果患者有過度焦慮或抑郁,可給予適當抗焦慮藥物及抗抑郁藥物。如果合并有精神心理問題,提倡采用雙心醫(yī)學的治療模式。
心臟血管狹窄最常見的是冠狀動脈出現(xiàn)狹窄,主要是因為冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化導致管腔狹窄。而引起心臟冠狀動脈狹窄的主要原因是,存在長期血脂異常等心血管危險因素。另外,長期高血壓、血壓控制不達標,以及糖尿病、糖耐量異常,也可以引起冠心病的發(fā)生。