心臟缺血需要做心電圖檢查，比如普通心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖。為了解患者心肌缺血的發(fā)生情況，以及是否存在心律失常，懷疑心絞痛的患者需要做運(yùn)動(dòng)心電圖，了解患者運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下是否有心肌缺血，另外，建議常規(guī)做個(gè)心臟彩超，了解患者心臟的結(jié)構(gòu)和功能。
要了解患者是否有冠狀動(dòng)脈的病變，以及病變是否嚴(yán)重，需要做冠狀動(dòng)脈CT或者冠狀動(dòng)脈造影檢查。另外，還要抽血化驗(yàn)，比如血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂。
心臟血管狹窄最常見的是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄。而引起心臟冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因是，存在長期血脂異常等心血管危險(xiǎn)因素。另外，長期高血壓、血壓控制不達(dá)標(biāo)，以及糖尿病、糖耐量異常，也可以引起冠心病的發(fā)生。
心臟神經(jīng)官能癥要以心理治療為主，藥物治療為輔，要調(diào)整好心態(tài)，安排好作息時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行文娛、旅游、體育活動(dòng)。如果患者合并有高血壓、高血脂、高血糖等心血管危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極進(jìn)行危險(xiǎn)因素的干預(yù)。如果患者有過度焦慮或抑郁，可給予適當(dāng)抗焦慮藥物及抗抑郁藥物。如果合并有精神心理問題，提倡采用雙心醫(yī)學(xué)的治療模式。
高甘油三酯血癥不能喝酒。因?yàn)榫凭貏e是白酒可以明顯地升高血脂。甘油三酯高的患者建議要戒酒，特別不能喝白酒和啤酒。如果甘油三酯很高，還可以配合調(diào)脂藥物治療，對(duì)于甘油三酯高的調(diào)脂藥物主要是貝特類、煙酸類。患者要注意保持健康的飲食生活習(xí)慣，平常要注意飲食清淡，少吃油膩的食物。
臨床上最常見的心肌炎是感染性心肌炎，最常見的是病毒感染，如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的感染。細(xì)菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染，但比較少見。還有非感染性心肌炎，比如藥物、毒物、放射、結(jié)締組織疾病。病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制，包括病毒直接作用，及病毒與機(jī)體免疫反應(yīng)的共同作用。
心電軸左偏不一定有問題，部分可以見于正常人，一般是輕度左偏，小于-30°，多見于成年人。如果患者有左心室肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯或者左前分支傳導(dǎo)阻滯，都可出現(xiàn)顯著的左偏。部分下壁心肌梗死以及預(yù)激綜合征，也會(huì)出現(xiàn)心電軸的左偏。如果心電圖出現(xiàn)電軸左偏，建議做心臟彩超檢查。
主動(dòng)脈壁鈣化灶是動(dòng)脈硬化的一種表現(xiàn)形式，通過X線檢查可以發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈壁發(fā)生了鈣化，會(huì)引起主動(dòng)脈壁增厚、變硬、失去彈性，嚴(yán)重的還可以令主動(dòng)脈壁造成管腔狹窄，還有可能會(huì)引起主動(dòng)脈夾層形成。主動(dòng)脈壁鈣化灶隨著年齡的增加，發(fā)生率自然增加。
擴(kuò)張型心肌病常見的癥狀是勞力性呼吸困難，患者在進(jìn)行體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)，會(huì)感覺胸悶、氣促。隨著病情加重，還可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰?；颊邥?huì)逐漸出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、下肢水腫等，有些患者還出現(xiàn)心律失常，引起心悸、心慌、黑蒙、暈厥等。
心肌炎是指心肌的炎癥性疾病，最常見的是感染因素引起的感染性心肌炎。最常見的是病毒感染，如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒。細(xì)菌、真菌、立克次體、原蟲等感染，但比較少見。還有非感染性心肌炎，如藥物、毒性物質(zhì)、結(jié)締組織疾病。病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，包括病毒直接作用及病毒與機(jī)體免疫反應(yīng)共同作用。
先天性心臟病種類很多，臨床表現(xiàn)取決于先天性心臟病的復(fù)雜程度。如果是簡(jiǎn)單的先天性心臟病畸形，早期可以沒有明顯的癥狀。嚴(yán)重的先天性心臟病在出生后不久，就可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。常見癥狀是兒童經(jīng)常感冒，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，容易患肺炎，生長發(fā)育很差，體型消瘦，容易出汗，吃奶時(shí)吸奶沒有力氣，呼吸急促。
心肌缺血可能會(huì)引起后背疼，心肌缺血的典型癥狀是在心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)疼痛，部分患者可以向后背部放射，導(dǎo)致被誤診為其他疾病。所以，中老年人如果出現(xiàn)活動(dòng)性的后背疼，伴有出汗、心慌、胸悶等癥狀，一定要做常規(guī)心電圖檢查，排除心肌缺血因素。
心肌炎是指心肌炎癥性病變，包括感染因素和非感染因素引起的心肌炎。臨床上以感染性心肌最為常見，而病毒感染最多見，最常見的病毒是柯薩奇B組病毒，?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒感染也是常見的原因。還有細(xì)菌、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等感染。還有非感染性心肌炎，比如藥物、毒性物質(zhì)、放射、結(jié)締組織疾病等引起。
二尖瓣輕度反流，一般沒有明顯的臨床癥狀，通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)，沒有臨床意義，也不需要治療。二尖瓣位于左心房和左心室之間，二尖瓣正常開放，可以保證血液順利地從左心房流入左心室；二尖瓣正常關(guān)閉，可以防止心臟收縮時(shí)，左心室的血液反流入左心房。
心臟早搏是一種常見的心律失常，早搏與患者情緒激動(dòng)，受驚嚇刺激，工作、學(xué)習(xí)壓力大，失眠，喝咖啡、濃茶等因素有關(guān)，建議去除原因和誘因，自然會(huì)好轉(zhuǎn)。還可以見于各種疾病，比如嚴(yán)重的冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等都可以引起，需要治療原發(fā)疾病。有些早搏可以進(jìn)行射頻消融治療。
如果是輕度的三尖瓣關(guān)閉不全，一般臨床意義不大，不需要特別的治療，定期復(fù)查心臟彩超即可。如果三尖瓣嚴(yán)重的關(guān)閉不全，引起體循環(huán)瘀血，出現(xiàn)右心衰的癥狀和體征，就需要采取利尿治療如呋塞米、雙氫克尿噻，擴(kuò)張血管治療如硝酸甘油、新活素等。如果患者三尖瓣關(guān)閉不全很嚴(yán)重，還需要手術(shù)治療。
心衰造成了胸腔積液，建議患者要住院治療，做相應(yīng)的檢查，要做白蛋白、腎功能、甲狀腺激素、心衰標(biāo)志物、血常規(guī)、心臟彩超、胸腔B超、胸部CT等檢查。要積極進(jìn)行抗心衰治療，比如加強(qiáng)利尿，可用呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等藥物。還有擴(kuò)張血管的藥物，比如硝酸甘油、新活素。還有強(qiáng)心的藥物，比如地高辛、左西孟旦。
心臟不好有可能會(huì)引起血壓高，比如冠心病、心絞痛，患者在發(fā)作胸痛時(shí)，可能會(huì)興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心跳加快、血管收縮、血壓升高。大多數(shù)心臟不好會(huì)引起血壓低，比如嚴(yán)重的心功能不全，影響到心臟排血，而引起周圍組織灌注不足導(dǎo)致血壓低。嚴(yán)重的心肌缺血、心肌炎也可以引起血壓下降，嚴(yán)重的還可以引起休克。
主動(dòng)脈粥樣硬化是指主動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性，管腔縮小。主動(dòng)脈粥樣硬化常見于40歲以上的中老年人，女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。血脂異常是主動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化重要的危險(xiǎn)因素，高血壓、高血糖、吸煙、肥胖，也是主動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
年輕人經(jīng)常胸悶，可能是患者經(jīng)常熬夜，睡眠不足、睡眠質(zhì)量下降，精神受刺激、緊張或者喝咖啡、喝濃茶。也可能是因?yàn)樨氀?，建議做血常規(guī)檢查。還有些患者是心律失常引起，建議做心電圖，最好是動(dòng)態(tài)心電圖檢查。有些年輕人胸悶，是因?yàn)楹喜⒘诵募⊙谆蛘咝募〔。ㄗh做心臟彩超、心肌酶譜等檢查。
心臟肥大需要尋找引起心臟肥大的原因。如原發(fā)性心肌病，如肥厚型心肌病容易引起心肌肥厚，主要治療包括藥物治療及手術(shù)治療，常用藥物是β受體阻斷劑，可以改善心臟舒張功能，減輕流出道的梗阻。還可以使用非二氫吡啶類鈣通道阻斷劑。如果患者梗阻嚴(yán)重，還需要手術(shù)治療。如果患者有高血壓、主動(dòng)脈狹窄，建議治療原發(fā)病。
