抽煙對血壓高的影響非常大。國外曾經(jīng)做過研究，對抽煙人群抽煙以后的血壓進行連續(xù)觀察，結果發(fā)現(xiàn)抽煙15分鐘以后，血壓就開始升高，所以抽煙對血壓有直接影響，會導致血管收縮，損傷血管的內(nèi)皮，加重動脈粥樣硬化的發(fā)生，這些都是導致血壓升高的重要原因。
除了對于血壓有影響以外，抽煙對動脈硬化以及整個心血管疾病的發(fā)生，影響作用都非常大。從預防心血管疾病的角度出發(fā)絕對要禁煙，禁煙不僅僅是自己不要抽，同時也要拒絕二手煙、三手煙。抽煙人群的居住環(huán)境，比如家里的物品實際上都會留有煙味，也叫接觸煙，所以一定要避免一手煙、二手煙、三手煙。
房性期前收縮也叫房性早搏，是指心房某個部位提前激動心臟，引起心臟跳動。正常心臟跳動是竇房結來控制，房性期前收縮可以見于正常人，比如情緒激動、失眠、熬夜、喝咖啡、喝濃茶、興奮、精神受刺激都有可能出現(xiàn)房性早搏，必要時可以配合抗心律失常的藥物。各種器質(zhì)性的心臟疾病也可以出現(xiàn)。
正常心跳是每分鐘60-100次，如果心跳小于60次，屬于心跳偏慢。如果心跳輕度偏慢，可見于正常人，特別見于喜歡運動健身的人心跳偏慢。心跳過慢常見的原因有如病態(tài)竇房結綜合征，患者出現(xiàn)嚴重的竇性心動過緩、竇性停搏等。病毒性心肌炎、嚴重心肌缺血、甲狀腺功能低下或者服用某些藥物，都有可能導致心跳過慢。
老人出現(xiàn)心衰，首先要糾正心衰的誘因以及心衰的基本病因，如各種心臟病、感染，積極治好基礎疾病。另外，針對心衰本身也要積極幫助改善心臟的功能，給予利尿治療減輕心臟的負擔。同時，要提高心臟自身泵的能力，心衰就會逐漸得到改善。
低壓偏低可能是體質(zhì)性低血壓，血壓長期處于臨界狀態(tài)多見于體重偏輕、體質(zhì)瘦弱的女性。舒張壓低還可能是不恰當使用藥物造成的，比如降壓藥物使用不恰當，或者使用擴血管藥物造成，建議調(diào)整用藥。還可以是血容量不足引起的，比如最近嘔吐、腹瀉、大出汗、大手術以后身體比較虛弱，或者是重度貧血，大出血以后引起。
高血壓引起腎病，一定要盡早使血壓控制達標平常要注意飲食清淡，要控制水和鹽的攝入。要控制油膩食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果。在選擇降壓藥方面，可以首選血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑?；颊哌€要注意保護好腎臟，可以適當服用改善腎功能的藥物。
心臟缺血的治療方法：一、要改善造成心肌缺血的血管狹窄問題。二、要針對心肌缺血造成的心絞痛癥狀治療。減輕血管狹窄問題的方法，藥物治療是基礎，要用他汀類的藥物要來穩(wěn)定斑塊、縮小斑塊等。對于嚴重的狹窄，單純藥物治療可能效果不好，要用器械的方法。如果病變太多、血管問題太嚴重，支架放不了，可能還要去搭橋。
肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標志物，臨床上常見的是急性心肌梗死，可用于對急性心肌梗死的診斷和危險分層。肌鈣蛋白顯著升高提示心肌損傷，除了見于急性心肌梗死以外，不穩(wěn)定型心絞痛也可出現(xiàn)升高。嚴重的心力衰竭、肺梗死、休克以及其他導致心肌損傷的疾病，比如急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒、結締組織疾病、急性心肌炎等。
血壓壓差大形成的原因有兩個方面，一個是高壓是偏高，另一個是低壓偏低。如果是因為高壓高，就要通過調(diào)整降壓藥物把高壓降下來。如果不是高壓高造成的，而是低壓低造成的，首先要找病因，比如主動脈瓣反流、貧血可能會造成低壓偏低，通常并沒有太好的辦法能夠升高低壓。只要高壓正常，低壓也沒有太低即可。
血壓升高常見的癥狀是頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、心悸、心慌、胸悶、記憶力下降、注意力不集中、煩躁、失眠等。有些患者并沒有明顯的癥狀，而是通過體檢發(fā)現(xiàn)的血壓升高，還有些患者是因為出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥，才知道自己有高血壓。
動脈硬化是否嚴重，要根據(jù)斑塊的大小、血管的狹窄程度以及鈣化的情況來判斷。早期的動脈硬化可能沒有造成管腔狹窄，不嚴重。但是如果動脈硬化的斑塊很大，管腔動脈狹窄超過50%就比較嚴重。甚至是血管被完全堵掉，或者狹窄90%以上，屬于嚴重的動脈硬化。
肝周有少量積液是否嚴重，需結合患者腹部體征及其他檢查共同判斷。如果只是腹腔內(nèi)有少量腹水，表現(xiàn)在肝臟周圍有少量積液則不嚴重，需增加營養(yǎng)，必要時改善肝功能等。假如是患者出現(xiàn)消化道穿孔，比如胃穿孔或小腸穿孔等，也會引起肝周少量積液，此時腹部疼痛非常明顯，甚至會出現(xiàn)腹腔游離氣體，就比較嚴重，需急診做手術。
中年人如果有血脂高，首先要注意保持健康的飲食生活習慣，平常要注意飲食清淡，少吃油膩食物，少吃動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類，食用油盡量選擇植物油，要多吃新鮮的蔬菜水果。還可以配合調(diào)脂藥物進行治療，膽固醇升高以他汀類藥物治療為主，甘油三酯升高以貝特類的調(diào)脂藥物為主。
如果是輕度的心跳慢，比如每分鐘50-60次，一般對身體影響不大，不會出現(xiàn)明顯癥狀，常見于運動員以及喜歡運動健身的人。心跳偏慢沒有很大的臨床意義，也不需要治療。但如果心跳過慢，就會引起腦供血不足，嚴重的還可以引起腦梗死。
風濕性心臟瓣膜病的治療，包括藥物治療及手術治療，藥物治療常用的是抗心衰治療。如中青年患者，建議每個月肌注一次長效青霉素。如患者有心功能不全，要積極抗心衰治療，常用的藥物包括利尿劑、擴張血管藥及強心藥。如患者有心律失常，還要行抗心律失常治療。如患者瓣膜適合做介入治療或外科手術，應當采取相應治療措施。
肝內(nèi)有團塊可能比較嚴重，如果是肝內(nèi)惡性腫瘤就更嚴重。但如果是肝臟內(nèi)部的良性病變，比如肝囊腫或者肝血管瘤，出現(xiàn)比較小的團塊是不嚴重的，定期復查就可以。肝臟內(nèi)部出現(xiàn)團塊以后，需要做增強CT或者其他系列檢查明確病因，才能指導下一步治療方法，判斷肝臟病變是否嚴重。
三級高血壓有一定危險，三級高血壓是指收縮壓超過180mmHg，或者舒張壓超過110mmHg，屬于重度高血壓，建議患者要及早到醫(yī)院做進一步檢查與治療。高血壓的診斷是指成人非同日三次以上收縮壓超過140mmHg，或者舒張壓超過90mmHg。高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，多數(shù)是原發(fā)性高血壓。
血壓晚上高常見的原因：一、降壓藥物選擇不恰當，如選擇短效降壓藥，而不是長效降壓藥，患者早上服用的降壓藥可能只能維持數(shù)小時的血壓正常，晚上過了藥效，血壓開始升高。二、患者可能晚上合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，引起夜間缺氧嚴重。三、如果患者有嚴重的失眠，睡眠質(zhì)量下降，或者睡前喝咖啡、濃茶影響睡眠質(zhì)量。
低壓低也叫舒張壓低，常見于老年人的動脈硬化導致收縮壓升高，而舒張壓正?；蚱停}壓差增大。另外，低壓低還能由于各種器質(zhì)性疾病引起，如急性心肌缺血、急性失血、嚴重創(chuàng)傷、嚴重心肺功能不全等，可以導致收縮壓和舒張壓同時偏低。
膽管有炎癥需要抗感染治療，根據(jù)膽管炎癥的病因，必要時做手術治療。大多數(shù)膽管炎癥是在膽管結石的基礎上發(fā)生，還有一部分是由膽道腫瘤等其他病因引起，所以需要抗感染治療，針對不同的感染細菌選擇不同抗生素，一般選擇第三代頭孢菌素以上的消炎藥進行治療。如果是結石引起的，要做手術將結石取出。
如果患者有冠狀動脈粥樣硬化，但沒有造成明顯的管腔狹窄，主要以藥物治療為主，常用抗血小板藥，另外還要常規(guī)服用他汀調(diào)脂藥。同時保持健康的飲食生活習慣，要注意飲食清淡、戒煙控酒、適當?shù)腻憻?。如果冠狀動脈有明顯的狹窄，則需要介入治療，少數(shù)患者還要做外科搭橋手術。
