低壓低也叫舒張壓低，最常見于老年人的動(dòng)脈硬化，隨著年齡的增加，動(dòng)脈硬化發(fā)生幾率增加。動(dòng)脈硬化可以導(dǎo)致收縮壓升高，而舒張壓正?；蛘咂?，脈壓差增大。
另外，低壓低還可以由各種器質(zhì)性疾病引起，如急性心肌缺血、急性失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重心肺功能不全等，都可能引起血壓偏低，導(dǎo)致收縮壓和舒張壓同時(shí)偏低。因此，低壓低需要尋找原因，采取相應(yīng)的治療措施。
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肝總管擴(kuò)張是指肝總管的直徑增粗，可能是內(nèi)部有結(jié)石或肝總管下端，膽總管位置有腫瘤形成的梗阻，甚至是胰腺有腫瘤。所以建議患者做超聲、CT等檢查判斷，必要時(shí)還需要做核磁共振檢查進(jìn)一步確診。如果是結(jié)石導(dǎo)致，建議要做手術(shù)將結(jié)石取出，比如做腹腔鏡手術(shù)或做ERCP手術(shù)。假如是惡性腫瘤引起，盡可能做腫瘤根治性手術(shù)。
收縮壓160mmHg，從數(shù)字判斷屬于二級(jí)高血壓，屬于比較嚴(yán)重的一種。如果患者沒有危險(xiǎn)因素，或者有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，屬于中度危險(xiǎn)。如果患者有3個(gè)以上的危險(xiǎn)因素，或者有靶器官損害，屬于高度危險(xiǎn)。如果患者合并有臨床并發(fā)癥，或者有糖尿病，則認(rèn)為屬于很高危，需要盡早使血壓控制達(dá)標(biāo)。
血壓總是降不下來的原因：一、沒有注意生活方式干預(yù)，比如經(jīng)常熬夜、喝咖啡、喝濃茶，過度勞累、忙碌，沒有適當(dāng)休息，或者長(zhǎng)期進(jìn)食口味重的食物。二、降壓藥物選擇不恰當(dāng)，需要找?？漆t(yī)生進(jìn)行降壓藥物的調(diào)整。三、患者存在繼發(fā)性高血壓，比如有腎實(shí)質(zhì)疾病，腎動(dòng)脈狹窄，腎上腺腫瘤或合并有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
引起老年人心跳加快的首要原因是心肺疾病，如心絞痛、心肌缺血，以及心肌梗死等。另外，心臟衰竭、心律失常，以及肺的感染、栓塞、動(dòng)脈高壓等，均可引起心跳加快。此外還要考慮是否有貧血、消化道出血、高血壓、甲亢、睡眠不足、精神過度緊張、焦慮等，也會(huì)導(dǎo)致老年人心跳加快。
靜脈瓣膜關(guān)閉不全的原因：一、靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱。二、由于持久的超負(fù)荷回心血量，造成瓣膜相對(duì)短小而關(guān)閉不全，又叫相對(duì)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。三、深靜脈瓣膜發(fā)育異常。四、因?yàn)樾⊥燃∪獗密浫酢⒈醚獰o力，導(dǎo)致靜脈高壓和瓣膜關(guān)閉不全。
心率40次/分鐘屬于比較危險(xiǎn)的一種緩慢性心律失常，正常人心率是60-100次/分鐘。如果心率輕微減慢，比如每分鐘50-60次，一般對(duì)身體影響不大。心率40次/分鐘相對(duì)有一定危險(xiǎn)，可能會(huì)引起患者出現(xiàn)頭暈、眼花、黑蒙、暈厥、體位性暈倒。嚴(yán)重的可引起臟器供血不足，甚至腦梗死，還可引起冠心病，誘發(fā)心肌缺血。
導(dǎo)致血壓突然升高最常見的原因，通常是在原高血壓的基礎(chǔ)上受到額外的刺激導(dǎo)致，比如緊張、焦慮、情緒激動(dòng)、睡眠變差、壓力增加等。還要注意特殊類型的高血壓，比如有嗜鉻細(xì)胞瘤，在腎上腺或者身體其他地方，有分泌激素會(huì)導(dǎo)致血壓突然升高。出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，屬于需要積極治療的一類疾病，這類患者的血壓也會(huì)在瞬間升高很多。
抽煙對(duì)血壓高的影響非常大。抽煙15分鐘以后，血壓就開始升高，會(huì)導(dǎo)致血管收縮，損傷血管內(nèi)皮，加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。抽煙對(duì)動(dòng)脈硬化以及整個(gè)心血管疾病的發(fā)生，影響作用都非常大。從預(yù)防心血管疾病的角度出發(fā)絕對(duì)要禁煙，也要拒絕二手煙、三手煙。
脈壓差小首先需要尋找引起的原因，再采取相應(yīng)治療措施。比如常見引起脈壓減小的疾病有心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)重的心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克等原因。如果患者有心包大量積液，要進(jìn)行心包穿刺，同時(shí)尋找引起心包積液的原因等。
輕度三尖瓣反流的意思是在右心房和右心室之間的三尖瓣，血流發(fā)生了倒流，只不過反流的量并不大，只是輕度的，但實(shí)際上也反映了三尖瓣存在小問題。三尖瓣是位于右心房和右心室之間的一個(gè)門，這個(gè)門是單向的，血流只能從右心房到右心室，如果門關(guān)不嚴(yán)實(shí)，就會(huì)使得部分血液從右心室又流回到右心房。
不同原因引起的心率過快，治療方法也不一樣。如果是竇性心動(dòng)過速引起的，需要尋找原因進(jìn)行病因治療，去除原因和誘因自然會(huì)好轉(zhuǎn)。如果是貧血、甲亢、心肺功能不全等疾病因素引起的，需要治療原發(fā)疾病。如果是各種快速性心律失常，則需做心電圖，明確診斷再采取相應(yīng)的治療措施。
老年人心衰需要尋找引起心衰的原因和誘因，進(jìn)行病因治療，常用的治療方法有利尿，水腫患者常用的利尿劑有呋塞米、雙氫克尿噻?；颊呷绻麤]有明顯的低血壓，還需要擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷，常用的藥物有硝酸甘油。如果患者心臟功能很差，射血分?jǐn)?shù)低，則需要使用強(qiáng)心藥。如果患者有心律失常，還要進(jìn)行相應(yīng)的抗心律失常治療。
胰尾切除手術(shù)一般兩周左右就能夠恢復(fù)正常。胰尾切除手術(shù)是將患者胰尾部進(jìn)行切除，在手術(shù)治療過程中可能會(huì)引起切口疼痛，或者腹腔內(nèi)部粘連、局部滲出，甚至胰瘺等情況發(fā)生。對(duì)于大多數(shù)患者一般兩周左右都能恢復(fù)正常。如果在手術(shù)以后，患者出現(xiàn)的胰瘺比較明顯或漏的量很大，恢復(fù)正常的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。
大多數(shù)擴(kuò)張性心肌病患者，如果早期能夠正規(guī)治療，多數(shù)吃藥可以穩(wěn)定病情，使心臟功能明顯改善，心臟大小也會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)，并且少數(shù)擴(kuò)張型心肌病患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能，甚至可以完全恢復(fù)正常。擴(kuò)張型心肌病藥物治療是基礎(chǔ)，常用的藥物有利尿劑，還有擴(kuò)張血管藥。
三尖瓣反流少量一般不需要治療。三尖瓣位于右心房和右心室之間，三尖瓣正常開放，保證血液順利從右心房進(jìn)入右心室。三尖瓣的正常關(guān)閉可以保證右心在收縮期血液射入肺動(dòng)脈，而不反流入右心房。如果三尖瓣關(guān)閉不全，會(huì)引起右心室收縮期的血液反流入右心房，增加右心的負(fù)荷。
心衰患者如果出現(xiàn)水腫，首先要控制水和鹽的攝入，最好的方法是利尿，常用的利尿藥有呋塞米、雙氫克尿噻。假如患者合并有低鈉血癥，可以服用托伐普坦，如果是水腫嚴(yán)重，還需靜脈使用利尿劑。如患者心衰和水腫都很嚴(yán)重，藥物沒有明顯利尿效果，還需借助超濾治療。如果患者心功能很差，需要強(qiáng)心。如果患者心衰，需要擴(kuò)張血管。
肝內(nèi)鈣化灶一般不需要特殊治療，定期做超聲或者CT復(fù)查即可。但是要注意，不要將肝內(nèi)鈣化灶與肝內(nèi)膽管結(jié)石相混淆，必要時(shí)定期復(fù)查。如果診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石，會(huì)引起肝膽萎縮或膽管炎，甚至?xí)鹉懣偣芙Y(jié)石、黃疸等，必要時(shí)做手術(shù)治療。如果確診是肝內(nèi)鈣化灶，主要是鈣鹽沉積引起，不會(huì)引起疼痛等癥狀，定期復(fù)查就可以。
主動(dòng)脈瓣輕度反流說明病情不嚴(yán)重，一般是通過心臟彩超發(fā)現(xiàn)的。多見于生理性反流或老年退行性變，引起的主動(dòng)脈瓣輕度反流，對(duì)身體沒有很大影響，也沒有明顯的臨床癥狀，不需要治療，定期復(fù)查心臟彩超就可以。但如果主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)嚴(yán)重的反流，就要積極治療。
膽囊瘤的癥狀為患者右上腹出現(xiàn)疼痛，疼痛感時(shí)輕時(shí)重，通過抗感染治療或者其他治療可使疼痛緩解，但一般很難恢復(fù)到正常狀態(tài)。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，局部疼痛感會(huì)逐漸地加重，患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、厭油、惡心、嘔吐等，建議患者要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行肝膽超聲，或者肝膽CT等檢查。
心臟支架術(shù)后恢復(fù)時(shí)間要因人而異，需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、心功能、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。如患者是穩(wěn)定型心絞痛，擇期做冠狀動(dòng)脈支架，心功能正常，術(shù)后沒有明顯胸悶不適，通常術(shù)后第二天就可逐漸地活動(dòng)，留觀1-2天就可出院。如果是心肌梗死，急診進(jìn)行支架植入，住院時(shí)間要延長(zhǎng)幾天，至少要觀察5-7天再出院。
