高血壓患者如果出現(xiàn)長(zhǎng)期的高血壓、血壓控制不達(dá)標(biāo)，可以引起多種并發(fā)癥，比如腦血管病變，出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血，還經(jīng)常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀，常見(jiàn)的有頭痛、嘔吐、肢體感覺(jué)異常、肢體運(yùn)動(dòng)異常、偏癱、失語(yǔ)等。
長(zhǎng)期血壓高不僅可以引起高血壓性心臟病、冠心病，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等問(wèn)題，還會(huì)引起腎臟的損害，出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高。
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單純收縮期高血壓是指患者收縮壓超過(guò)140mmHg，而舒張壓正常小于90mmHg。單純收縮期高血壓多見(jiàn)于老年人，由于老年人動(dòng)脈硬化引起脈壓差增大，表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。如果患者有收縮性高血壓，需要進(jìn)行生活方式干預(yù)。還要定期監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)配合降壓藥物進(jìn)行治療。
早搏也叫期前收縮，是指竇房結(jié)以外其他心臟部位，提前刺激引起心臟跳動(dòng)，根據(jù)早搏發(fā)生的部位分為房性早搏、室性早搏和交界性早搏。如果是輕微早搏，并無(wú)明顯癥狀，如果是頻發(fā)性早搏，可引起患者出現(xiàn)心悸、心慌、胸悶、氣短等。
年輕人心痛的原因要考慮兩個(gè)因素，心肺系統(tǒng)和心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)。首先從心肺系統(tǒng)角度來(lái)講，心臟心肌缺血、心包炎；血管以及肺方面，如主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肺炎、胸膜炎及自發(fā)性氣胸；心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)；神經(jīng)肌肉以及胸痹方面；功能性精神方面的疾病，均可引起心痛。
肝總管擴(kuò)張是指肝總管的直徑增粗，可能是內(nèi)部有結(jié)石或肝總管下端，膽總管位置有腫瘤形成的梗阻，甚至是胰腺有腫瘤。所以建議患者做超聲、CT等檢查判斷，必要時(shí)還需要做核磁共振檢查進(jìn)一步確診。如果是結(jié)石導(dǎo)致，建議要做手術(shù)將結(jié)石取出，比如做腹腔鏡手術(shù)或做ERCP手術(shù)。假如是惡性腫瘤引起，盡可能做腫瘤根治性手術(shù)。
收縮壓160mmHg，從數(shù)字判斷屬于二級(jí)高血壓，屬于比較嚴(yán)重的一種。如果患者沒(méi)有危險(xiǎn)因素，或者有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，屬于中度危險(xiǎn)。如果患者有3個(gè)以上的危險(xiǎn)因素，或者有靶器官損害，屬于高度危險(xiǎn)。如果患者合并有臨床并發(fā)癥，或者有糖尿病，則認(rèn)為屬于很高危，需要盡早使血壓控制達(dá)標(biāo)。
血壓總是降不下來(lái)的原因：一、沒(méi)有注意生活方式干預(yù)，比如經(jīng)常熬夜、喝咖啡、喝濃茶，過(guò)度勞累、忙碌，沒(méi)有適當(dāng)休息，或者長(zhǎng)期進(jìn)食口味重的食物。二、降壓藥物選擇不恰當(dāng)，需要找?？漆t(yī)生進(jìn)行降壓藥物的調(diào)整。三、患者存在繼發(fā)性高血壓，比如有腎實(shí)質(zhì)疾病，腎動(dòng)脈狹窄，腎上腺腫瘤或合并有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
引起老年人心跳加快的首要原因是心肺疾病，如心絞痛、心肌缺血，以及心肌梗死等。另外，心臟衰竭、心律失常，以及肺的感染、栓塞、動(dòng)脈高壓等，均可引起心跳加快。此外還要考慮是否有貧血、消化道出血、高血壓、甲亢、睡眠不足、精神過(guò)度緊張、焦慮等，也會(huì)導(dǎo)致老年人心跳加快。
靜脈瓣膜關(guān)閉不全的原因：一、靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱。二、由于持久的超負(fù)荷回心血量，造成瓣膜相對(duì)短小而關(guān)閉不全，又叫相對(duì)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。三、深靜脈瓣膜發(fā)育異常。四、因?yàn)樾⊥燃∪獗密浫?、泵血無(wú)力，導(dǎo)致靜脈高壓和瓣膜關(guān)閉不全。
心率40次/分鐘屬于比較危險(xiǎn)的一種緩慢性心律失常，正常人心率是60-100次/分鐘。如果心率輕微減慢，比如每分鐘50-60次，一般對(duì)身體影響不大。心率40次/分鐘相對(duì)有一定危險(xiǎn)，可能會(huì)引起患者出現(xiàn)頭暈、眼花、黑蒙、暈厥、體位性暈倒。嚴(yán)重的可引起臟器供血不足，甚至腦梗死，還可引起冠心病，誘發(fā)心肌缺血。
導(dǎo)致血壓突然升高最常見(jiàn)的原因，通常是在原高血壓的基礎(chǔ)上受到額外的刺激導(dǎo)致，比如緊張、焦慮、情緒激動(dòng)、睡眠變差、壓力增加等。還要注意特殊類型的高血壓，比如有嗜鉻細(xì)胞瘤，在腎上腺或者身體其他地方，有分泌激素會(huì)導(dǎo)致血壓突然升高。出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，屬于需要積極治療的一類疾病，這類患者的血壓也會(huì)在瞬間升高很多。
大多數(shù)擴(kuò)張性心肌病患者，如果早期能夠正規(guī)治療，多數(shù)吃藥可以穩(wěn)定病情，使心臟功能明顯改善，心臟大小也會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)，并且少數(shù)擴(kuò)張型心肌病患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能，甚至可以完全恢復(fù)正常。擴(kuò)張型心肌病藥物治療是基礎(chǔ)，常用的藥物有利尿劑，還有擴(kuò)張血管藥。
三尖瓣反流少量一般不需要治療。三尖瓣位于右心房和右心室之間，三尖瓣正常開(kāi)放，保證血液順利從右心房進(jìn)入右心室。三尖瓣的正常關(guān)閉可以保證右心在收縮期血液射入肺動(dòng)脈，而不反流入右心房。如果三尖瓣關(guān)閉不全，會(huì)引起右心室收縮期的血液反流入右心房，增加右心的負(fù)荷。
心衰患者如果出現(xiàn)水腫，首先要控制水和鹽的攝入，最好的方法是利尿，常用的利尿藥有呋塞米、雙氫克尿噻。假如患者合并有低鈉血癥，可以服用托伐普坦，如果是水腫嚴(yán)重，還需靜脈使用利尿劑。如患者心衰和水腫都很?chē)?yán)重，藥物沒(méi)有明顯利尿效果，還需借助超濾治療。如果患者心功能很差，需要強(qiáng)心。如果患者心衰，需要擴(kuò)張血管。
肝內(nèi)鈣化灶一般不需要特殊治療，定期做超聲或者CT復(fù)查即可。但是要注意，不要將肝內(nèi)鈣化灶與肝內(nèi)膽管結(jié)石相混淆，必要時(shí)定期復(fù)查。如果診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石，會(huì)引起肝膽萎縮或膽管炎，甚至?xí)鹉懣偣芙Y(jié)石、黃疸等，必要時(shí)做手術(shù)治療。如果確診是肝內(nèi)鈣化灶，主要是鈣鹽沉積引起，不會(huì)引起疼痛等癥狀，定期復(fù)查就可以。
主動(dòng)脈瓣輕度反流說(shuō)明病情不嚴(yán)重，一般是通過(guò)心臟彩超發(fā)現(xiàn)的。多見(jiàn)于生理性反流或老年退行性變，引起的主動(dòng)脈瓣輕度反流，對(duì)身體沒(méi)有很大影響，也沒(méi)有明顯的臨床癥狀，不需要治療，定期復(fù)查心臟彩超就可以。但如果主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)嚴(yán)重的反流，就要積極治療。
膽囊瘤的癥狀為患者右上腹出現(xiàn)疼痛，疼痛感時(shí)輕時(shí)重，通過(guò)抗感染治療或者其他治療可使疼痛緩解，但一般很難恢復(fù)到正常狀態(tài)。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，局部疼痛感會(huì)逐漸地加重，患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、厭油、惡心、嘔吐等，建議患者要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行肝膽超聲，或者肝膽CT等檢查。
心臟支架術(shù)后恢復(fù)時(shí)間要因人而異，需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、心功能、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。如患者是穩(wěn)定型心絞痛，擇期做冠狀動(dòng)脈支架，心功能正常，術(shù)后沒(méi)有明顯胸悶不適，通常術(shù)后第二天就可逐漸地活動(dòng)，留觀1-2天就可出院。如果是心肌梗死，急診進(jìn)行支架植入，住院時(shí)間要延長(zhǎng)幾天，至少要觀察5-7天再出院。
膽汁分泌不足可能是炎癥感染導(dǎo)致，也可能是患者肝細(xì)胞損害引起，從而使得膽汁分泌量較少或者分泌速度較慢。如果患者有急性膽管炎或膽總管結(jié)石，在手術(shù)治療后，短時(shí)間內(nèi)會(huì)引起膽汁分泌量較少。如果患者的肝臟發(fā)生病變，出現(xiàn)肝細(xì)胞損害、肝功能衰竭，也會(huì)導(dǎo)致膽汁分泌量較少，建議患者要及時(shí)地進(jìn)行檢查。
患者膽囊切除后出現(xiàn)后背疼痛，建議及時(shí)檢查，可能是術(shù)后出現(xiàn)了局部感染或膽瘺，也可能是術(shù)后膽道結(jié)石引起。另外部分患者在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后，由于二氧化碳蓄積、高碳酸血癥等也可以導(dǎo)致后背疼痛。建議必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲或CT等。
腋下淋巴結(jié)炎需要抗感染治療，同時(shí)做體格檢查、超聲檢查，來(lái)觀察炎癥是否形成膿腫等病變情況。如果只是單純的發(fā)炎，用抗生素治療1-2周后，炎癥就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛也可以減輕。如果已經(jīng)形成膿腫，病情比較重，需要及時(shí)手術(shù)切開(kāi)囊腫，排膿、換藥。
