二尖瓣輕微反流一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)的,患者通常沒有明顯的臨床癥狀,也不需要特別治療,定期復查心臟彩超就可以了。
如果是二尖瓣中重度反流,患者可以出現(xiàn)心臟功能不全的臨床表現(xiàn),常見的癥狀是勞力性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、尿少、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、下肢水腫等,需要進行積極的抗心衰治療。另外,有手術指征的還可以進行瓣膜修復治療。
二尖瓣輕微反流一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)的,患者通常沒有明顯的臨床癥狀,也不需要特別治療,定期復查心臟彩超就可以了。
如果是二尖瓣中重度反流,患者可以出現(xiàn)心臟功能不全的臨床表現(xiàn),常見的癥狀是勞力性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、尿少、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、下肢水腫等,需要進行積極的抗心衰治療。另外,有手術指征的還可以進行瓣膜修復治療。
肝內有團塊可能比較嚴重,如果是肝內惡性腫瘤就更嚴重。但如果是肝臟內部的良性病變,比如肝囊腫或者肝血管瘤,出現(xiàn)比較小的團塊是不嚴重的,定期復查就可以。肝臟內部出現(xiàn)團塊以后,需要做增強CT或者其他系列檢查明確病因,才能指導下一步治療方法,判斷肝臟病變是否嚴重。
風濕性心臟瓣膜病的治療,包括藥物治療及手術治療,藥物治療常用的是抗心衰治療。如中青年患者,建議每個月肌注一次長效青霉素。如患者有心功能不全,要積極抗心衰治療,常用的藥物包括利尿劑、擴張血管藥及強心藥。如患者有心律失常,還要行抗心律失常治療。如患者瓣膜適合做介入治療或外科手術,應當采取相應治療措施。
如果是輕度的心跳慢,比如每分鐘50-60次,一般對身體影響不大,不會出現(xiàn)明顯癥狀,常見于運動員以及喜歡運動健身的人。心跳偏慢沒有很大的臨床意義,也不需要治療。但如果心跳過慢,就會引起腦供血不足,嚴重的還可以引起腦梗死。
中年人如果有血脂高,首先要注意保持健康的飲食生活習慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩食物,少吃動物油、動物內臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類,食用油盡量選擇植物油,要多吃新鮮的蔬菜水果。還可以配合調脂藥物進行治療,膽固醇升高以他汀類藥物治療為主,甘油三酯升高以貝特類的調脂藥物為主。
肝周有少量積液是否嚴重,需結合患者腹部體征及其他檢查共同判斷。如果只是腹腔內有少量腹水,表現(xiàn)在肝臟周圍有少量積液則不嚴重,需增加營養(yǎng),必要時改善肝功能等。假如是患者出現(xiàn)消化道穿孔,比如胃穿孔或小腸穿孔等,也會引起肝周少量積液,此時腹部疼痛非常明顯,甚至會出現(xiàn)腹腔游離氣體,就比較嚴重,需急診做手術。
單純收縮期高血壓是指患者收縮壓超過140mmHg,而舒張壓正常小于90mmHg。單純收縮期高血壓多見于老年人,由于老年人動脈硬化引起脈壓差增大,表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。如果患者有收縮性高血壓,需要進行生活方式干預。還要定期監(jiān)測血壓,必要時配合降壓藥物進行治療。
早搏也叫期前收縮,是指竇房結以外其他心臟部位,提前刺激引起心臟跳動,根據早搏發(fā)生的部位分為房性早搏、室性早搏和交界性早搏。如果是輕微早搏,并無明顯癥狀,如果是頻發(fā)性早搏,可引起患者出現(xiàn)心悸、心慌、胸悶、氣短等。
年輕人心痛的原因要考慮兩個因素,心肺系統(tǒng)和心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)。首先從心肺系統(tǒng)角度來講,心臟心肌缺血、心包炎;血管以及肺方面,如主動脈夾層、肺栓塞、肺動脈高壓、肺炎、胸膜炎及自發(fā)性氣胸;心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng);神經肌肉以及胸痹方面;功能性精神方面的疾病,均可引起心痛。
肝總管擴張是指肝總管的直徑增粗,可能是內部有結石或肝總管下端,膽總管位置有腫瘤形成的梗阻,甚至是胰腺有腫瘤。所以建議患者做超聲、CT等檢查判斷,必要時還需要做核磁共振檢查進一步確診。如果是結石導致,建議要做手術將結石取出,比如做腹腔鏡手術或做ERCP手術。假如是惡性腫瘤引起,盡可能做腫瘤根治性手術。
收縮壓160mmHg,從數(shù)字判斷屬于二級高血壓,屬于比較嚴重的一種。如果患者沒有危險因素,或者有1-2個危險因素,屬于中度危險。如果患者有3個以上的危險因素,或者有靶器官損害,屬于高度危險。如果患者合并有臨床并發(fā)癥,或者有糖尿病,則認為屬于很高危,需要盡早使血壓控制達標。
膽囊瘤的癥狀為患者右上腹出現(xiàn)疼痛,疼痛感時輕時重,通過抗感染治療或者其他治療可使疼痛緩解,但一般很難恢復到正常狀態(tài)。隨著時間延長,局部疼痛感會逐漸地加重,患者會出現(xiàn)消化不良、厭油、惡心、嘔吐等,建議患者要及時到醫(yī)院進行肝膽超聲,或者肝膽CT等檢查。
心臟支架術后恢復時間要因人而異,需結合患者年齡、基礎疾病、心功能、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。如患者是穩(wěn)定型心絞痛,擇期做冠狀動脈支架,心功能正常,術后沒有明顯胸悶不適,通常術后第二天就可逐漸地活動,留觀1-2天就可出院。如果是心肌梗死,急診進行支架植入,住院時間要延長幾天,至少要觀察5-7天再出院。
膽汁分泌不足可能是炎癥感染導致,也可能是患者肝細胞損害引起,從而使得膽汁分泌量較少或者分泌速度較慢。如果患者有急性膽管炎或膽總管結石,在手術治療后,短時間內會引起膽汁分泌量較少。如果患者的肝臟發(fā)生病變,出現(xiàn)肝細胞損害、肝功能衰竭,也會導致膽汁分泌量較少,建議患者要及時地進行檢查。
患者膽囊切除后出現(xiàn)后背疼痛,建議及時檢查,可能是術后出現(xiàn)了局部感染或膽瘺,也可能是術后膽道結石引起。另外部分患者在腹腔鏡膽囊切除手術后,由于二氧化碳蓄積、高碳酸血癥等也可以導致后背疼痛。建議必要時復查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲或CT等。
腋下淋巴結炎需要抗感染治療,同時做體格檢查、超聲檢查,來觀察炎癥是否形成膿腫等病變情況。如果只是單純的發(fā)炎,用抗生素治療1-2周后,炎癥就會逐漸好轉,疼痛也可以減輕。如果已經形成膿腫,病情比較重,需要及時手術切開囊腫,排膿、換藥。
腸系膜淋巴結炎需要抗感染治療?;颊呖梢猿霈F(xiàn)輕微腹部疼痛、陣發(fā)性腹部疼痛,甚至一過性疼痛加重,建議患者做血常規(guī)、腹部超聲等檢查確診。通常需要抗感染治療,比如口服頭孢類抗生素,如果患者腹部疼痛比較嚴重,可以采取靜脈點滴抗生素治療。
膽囊萎縮大多是細菌感染所導致,如果患者膽囊反復出現(xiàn)慢性炎癥、急性炎癥,會導致膽囊出現(xiàn)萎縮。也可能是膽囊內部有結石,使得膽囊黏膜出現(xiàn)病變,特別是充滿型結石,而引起膽囊收縮功能喪失,膽囊出現(xiàn)萎縮。膽囊出現(xiàn)萎縮預示著膽囊功能會喪失,可以伴有慢性炎癥,甚至可導致膽囊出現(xiàn)惡變,建議患者要盡可能地做手術治療。
膽上長息肉是膽囊內部黏膜隆起所形成的,屬于真性息肉,或是膽囊內部膽固醇形成結晶后,附著在膽囊黏膜上方,屬于假性息肉。對于膽囊的真性息肉,有發(fā)生惡變可能,要定期復查,如通過每半年復查一次膽囊超聲,了解息肉大小、形態(tài)是否會發(fā)生變化。對于單發(fā)息肉直徑超過一公分,癌變風險明顯增加,建議患者要及時做手術治療。
甲狀腺占位指的是在甲狀腺內部有腫塊或者有包塊形成,甲狀腺腫塊可能是甲狀腺腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫或者甲狀腺癌。所以當甲狀腺有占位時,一定要做進一步檢查,比如做超聲或者穿刺。也可以將甲狀腺結節(jié)切除做病理檢查,病理檢查是診斷甲狀腺腫塊的主要標志,如果高度懷疑是惡性的,需要將一側的甲狀腺腺葉切除。
肝區(qū)囊腫是正常的,是一種良性的病變,很多小囊腫并不會引起任何癥狀,也不會發(fā)生惡變。通常是做超聲或CT檢查時發(fā)現(xiàn)的肝臟囊性病變。對于肝囊腫的治療,建議定期復查肝臟超聲即可,不需要吃藥。如果肝囊腫體積偏大,可以考慮做開創(chuàng)引流。