中年人如果有血脂高,首先要注意保持健康的飲食生活習(xí)慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩食物,少吃動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類,食用油盡量選擇植物油,比如豆油、茶油、橄欖油、葵花籽油等。
要多吃新鮮的蔬菜水果,戒煙戒酒,堅(jiān)持鍛煉,控制體重,保持正常的體重指數(shù),不要熬夜。此外還可以配合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療,膽固醇升高以他汀類藥物治療為主,甘油三酯升高以貝特類的調(diào)脂藥物為主。
中年人如果有血脂高,首先要注意保持健康的飲食生活習(xí)慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩食物,少吃動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類,食用油盡量選擇植物油,比如豆油、茶油、橄欖油、葵花籽油等。
要多吃新鮮的蔬菜水果,戒煙戒酒,堅(jiān)持鍛煉,控制體重,保持正常的體重指數(shù),不要熬夜。此外還可以配合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療,膽固醇升高以他汀類藥物治療為主,甘油三酯升高以貝特類的調(diào)脂藥物為主。
導(dǎo)致血壓突然升高最常見的原因,通常是在原高血壓的基礎(chǔ)上受到額外的刺激導(dǎo)致,比如緊張、焦慮、情緒激動、睡眠變差、壓力增加等。還要注意特殊類型的高血壓,比如有嗜鉻細(xì)胞瘤,在腎上腺或者身體其他地方,有分泌激素會導(dǎo)致血壓突然升高。出現(xiàn)腎動脈狹窄,屬于需要積極治療的一類疾病,這類患者的血壓也會在瞬間升高很多。
抽煙對血壓高的影響非常大。抽煙15分鐘以后,血壓就開始升高,會導(dǎo)致血管收縮,損傷血管內(nèi)皮,加重動脈粥樣硬化的發(fā)生。抽煙對動脈硬化以及整個心血管疾病的發(fā)生,影響作用都非常大。從預(yù)防心血管疾病的角度出發(fā)絕對要禁煙,也要拒絕二手煙、三手煙。
脈壓差小首先需要尋找引起的原因,再采取相應(yīng)治療措施。比如常見引起脈壓減小的疾病有心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、嚴(yán)重的心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克等原因。如果患者有心包大量積液,要進(jìn)行心包穿刺,同時尋找引起心包積液的原因等。
輕度三尖瓣反流的意思是在右心房和右心室之間的三尖瓣,血流發(fā)生了倒流,只不過反流的量并不大,只是輕度的,但實(shí)際上也反映了三尖瓣存在小問題。三尖瓣是位于右心房和右心室之間的一個門,這個門是單向的,血流只能從右心房到右心室,如果門關(guān)不嚴(yán)實(shí),就會使得部分血液從右心室又流回到右心房。
T波低平是心電圖的一種異?,F(xiàn)象。T波出現(xiàn)低平通常跟缺血有關(guān),因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致供血不足,就會造成T波低平,需要做進(jìn)一步的檢查,必要時做冠脈CTA,了解血管有沒有閉塞。T波低平的意義不僅是心肌缺血,還有其他的問題,需要臨床鑒別。
睡眠不好有可能會引起血壓高。睡眠不好,比如經(jīng)常失眠、睡眠質(zhì)量下降或者經(jīng)常熬夜,可能會引起患者交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,出現(xiàn)心跳加快、血管收縮、血壓升高。正常人體的夜間血壓應(yīng)該比白天要低,如果睡眠不好,有的患者夜間血壓甚至超過白天的血壓,建議患者要改善好睡眠,可以進(jìn)行心理治療,適當(dāng)?shù)嘏浜习裁哝?zhèn)靜的藥物治療。
心臟積液是指心包積液。心包積液是否可以治好,關(guān)鍵要看引起心包積液的原因。有些心包積液可以治好,而有些心包積液治不好。如結(jié)核性心包炎,多數(shù)患者如果診斷清楚,及時行抗結(jié)核治療,行心包穿刺抽液,多數(shù)患者可以治愈。少部分結(jié)核性心包炎可轉(zhuǎn)成慢性縮窄性心包炎,需行外科心包剝離術(shù)。如惡性腫瘤引起的,一般無法治好。
心臟肌橋是否需要治療,要看肌橋的嚴(yán)重程度。如果是輕度的,一般不要緊,血管就只是輕輕地搭在心臟上面,心臟肌肉沒有完全包裹住血管,在心臟收縮時血管受壓不嚴(yán)重。對于嚴(yán)重肌橋,需要積極治療,治療方法是要做外科手術(shù),也叫做松解術(shù),把覆蓋在血管上面的肌肉切除掉,把血管游離出來不受壓,癥狀就緩解了。
二尖瓣、三尖瓣少量反流,一般沒有臨床癥狀,也沒有很大的臨床意義,不需要過度擔(dān)心,也不需要進(jìn)行治療。二尖瓣、三尖瓣少量反流,一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)。如果是中重度反流,需要引起患者的重視和治療。因?yàn)閲?yán)重的反流會加重心臟的負(fù)擔(dān),會引起心臟擴(kuò)大、心臟功能下降,有可能會出現(xiàn)心功能不全的癥狀和體征。
頸動脈堵塞90%可能會影響到該側(cè)動脈的供血,很可能會造成大腦供血不足,所以要積極治療,其中包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。藥物治療是所有動脈粥樣硬化性疾病的治療基礎(chǔ),需要用他汀、用抗血小板等防止血栓的藥物治療。非藥物治療就是需要開通血管解除狹窄,可以用支架植入的方法,也可以用內(nèi)膜剝脫術(shù)。
肝臟點(diǎn)狀鈣化灶是指在肝臟的內(nèi)部有鈣鹽沉積,病變部位非常小,只有綠豆大小或者米粒大小,是一種良性病變,說明局部肝臟細(xì)胞有鈣沉積導(dǎo)致的高密度影。很多患者并沒有任何癥狀,只是在做超聲或者肝臟CT檢查時,無意中發(fā)現(xiàn)有病變,不需要特殊治療。建議患者正常飲食生活就可以,定期復(fù)查超聲或者肝臟CT。
冠心病患者是否需要做支架手術(shù),情況因人而異。如果患者有典型的心絞痛癥狀,比如患者在進(jìn)行體力活動、劇烈運(yùn)動或情緒激動時,出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或者含服硝酸甘油可迅速緩解。并且冠狀動脈造影檢查提示患者冠狀動脈管腔嚴(yán)重狹窄,狹窄達(dá)75%以上,一般建議做冠狀動脈支架手術(shù)。
頸動脈硬化是全身動脈硬化的常見表現(xiàn)形式,如果有頸動脈硬化最好要進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,鍛煉方式和強(qiáng)度要因人而異,要結(jié)合自己年齡、心臟功能情況、基礎(chǔ)疾病等,選擇適合自己的鍛煉方式。建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動,常見的運(yùn)動方式有散步、快走、慢跑、游泳、打太極拳、跳廣場舞、騎自行車等。
二尖瓣輕微反流一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)的,患者通常沒有明顯的臨床癥狀,也不需要特別治療,定期復(fù)查心臟彩超即可。如果二尖瓣中重度反流,患者可以出現(xiàn)心臟功能不全等臨床表現(xiàn),需要進(jìn)行積極的抗心衰治療,有手術(shù)指征的還可以進(jìn)行瓣膜修復(fù)治療。
對于腹壁疝的治療,通常建議做手術(shù),包括傳統(tǒng)開刀手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。腹壁疝的種類很多,包括腹股溝斜疝、直疝、臍疝、白線疝、切口疝等。腹壁疝主要表現(xiàn)在患者站立時,腹壁有包塊出現(xiàn),需要通過手術(shù)將局部缺損進(jìn)行修補(bǔ),通常選擇人工合成的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。需要注意的是,對于切口疝的修補(bǔ)相對要更復(fù)雜。
高壓200mmHg屬于嚴(yán)重的高血壓。高血壓分為一級、二級、三級,收縮壓超過180mmHg或者舒張壓超過110mmHg屬于三級高血壓,也叫重度高血壓。收縮壓200mmHg,建議要盡早使用藥物,使血壓逐步控制達(dá)標(biāo),同時還要保持健康的飲食生活習(xí)慣。
不同原因引起的心率過快,治療方法也不一樣。如果是竇性心動過速引起的,需要尋找原因進(jìn)行病因治療,去除原因和誘因自然會好轉(zhuǎn)。如果是貧血、甲亢、心肺功能不全等疾病因素引起的,需要治療原發(fā)疾病。如果是各種快速性心律失常,則需做心電圖,明確診斷再采取相應(yīng)的治療措施。
老年人心衰需要尋找引起心衰的原因和誘因,進(jìn)行病因治療,常用的治療方法有利尿,水腫患者常用的利尿劑有呋塞米、雙氫克尿噻?;颊呷绻麤]有明顯的低血壓,還需要擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷,常用的藥物有硝酸甘油。如果患者心臟功能很差,射血分?jǐn)?shù)低,則需要使用強(qiáng)心藥。如果患者有心律失常,還要進(jìn)行相應(yīng)的抗心律失常治療。
胰尾切除手術(shù)一般兩周左右就能夠恢復(fù)正常。胰尾切除手術(shù)是將患者胰尾部進(jìn)行切除,在手術(shù)治療過程中可能會引起切口疼痛,或者腹腔內(nèi)部粘連、局部滲出,甚至胰瘺等情況發(fā)生。對于大多數(shù)患者一般兩周左右都能恢復(fù)正常。如果在手術(shù)以后,患者出現(xiàn)的胰瘺比較明顯或漏的量很大,恢復(fù)正常的時間也會延長。
大多數(shù)擴(kuò)張性心肌病患者,如果早期能夠正規(guī)治療,多數(shù)吃藥可以穩(wěn)定病情,使心臟功能明顯改善,心臟大小也會有明顯好轉(zhuǎn),并且少數(shù)擴(kuò)張型心肌病患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能,甚至可以完全恢復(fù)正常。擴(kuò)張型心肌病藥物治療是基礎(chǔ),常用的藥物有利尿劑,還有擴(kuò)張血管藥。