老年人心衰需要尋找引起心衰的原因和誘因,進(jìn)行病因治療,常用的治療方法有利尿,水腫患者常用的利尿劑有呋塞米、雙氫克尿噻。
患者如果沒有明顯的低血壓,還需要擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷,常用的藥物有硝酸甘油、硝普鈉、新活素。如果患者心臟功能很差,射血分?jǐn)?shù)低,則需要使用強(qiáng)心藥,如地高辛、左西孟旦等。
如果患者有心律失常,還要進(jìn)行相應(yīng)的抗心律失常治療,當(dāng)患者左右心臟明顯收縮不同步時,可以行起搏治療。
老年人心衰需要尋找引起心衰的原因和誘因,進(jìn)行病因治療,常用的治療方法有利尿,水腫患者常用的利尿劑有呋塞米、雙氫克尿噻。
患者如果沒有明顯的低血壓,還需要擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷,常用的藥物有硝酸甘油、硝普鈉、新活素。如果患者心臟功能很差,射血分?jǐn)?shù)低,則需要使用強(qiáng)心藥,如地高辛、左西孟旦等。
如果患者有心律失常,還要進(jìn)行相應(yīng)的抗心律失常治療,當(dāng)患者左右心臟明顯收縮不同步時,可以行起搏治療。
膽管有炎癥需要抗感染治療,根據(jù)膽管炎癥的病因,必要時做手術(shù)治療。大多數(shù)膽管炎癥是在膽管結(jié)石的基礎(chǔ)上發(fā)生,還有一部分是由膽道腫瘤等其他病因引起,所以需要抗感染治療,針對不同的感染細(xì)菌選擇不同抗生素,一般選擇第三代頭孢菌素以上的消炎藥進(jìn)行治療。如果是結(jié)石引起的,要做手術(shù)將結(jié)石取出。
低壓低也叫舒張壓低,常見于老年人的動脈硬化導(dǎo)致收縮壓升高,而舒張壓正?;蚱?,脈壓差增大。另外,低壓低還能由于各種器質(zhì)性疾病引起,如急性心肌缺血、急性失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重心肺功能不全等,可以導(dǎo)致收縮壓和舒張壓同時偏低。
血壓晚上高常見的原因:一、降壓藥物選擇不恰當(dāng),如選擇短效降壓藥,而不是長效降壓藥,患者早上服用的降壓藥可能只能維持?jǐn)?shù)小時的血壓正常,晚上過了藥效,血壓開始升高。二、患者可能晚上合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,引起夜間缺氧嚴(yán)重。三、如果患者有嚴(yán)重的失眠,睡眠質(zhì)量下降,或者睡前喝咖啡、濃茶影響睡眠質(zhì)量。
三級高血壓有一定危險,三級高血壓是指收縮壓超過180mmHg,或者舒張壓超過110mmHg,屬于重度高血壓,建議患者要及早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查與治療。高血壓的診斷是指成人非同日三次以上收縮壓超過140mmHg,或者舒張壓超過90mmHg。高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓,多數(shù)是原發(fā)性高血壓。
肝內(nèi)有團(tuán)塊可能比較嚴(yán)重,如果是肝內(nèi)惡性腫瘤就更嚴(yán)重。但如果是肝臟內(nèi)部的良性病變,比如肝囊腫或者肝血管瘤,出現(xiàn)比較小的團(tuán)塊是不嚴(yán)重的,定期復(fù)查就可以。肝臟內(nèi)部出現(xiàn)團(tuán)塊以后,需要做增強(qiáng)CT或者其他系列檢查明確病因,才能指導(dǎo)下一步治療方法,判斷肝臟病變是否嚴(yán)重。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療,包括藥物治療及手術(shù)治療,藥物治療常用的是抗心衰治療。如中青年患者,建議每個月肌注一次長效青霉素。如患者有心功能不全,要積極抗心衰治療,常用的藥物包括利尿劑、擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥。如患者有心律失常,還要行抗心律失常治療。如患者瓣膜適合做介入治療或外科手術(shù),應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)治療措施。
如果是輕度的心跳慢,比如每分鐘50-60次,一般對身體影響不大,不會出現(xiàn)明顯癥狀,常見于運(yùn)動員以及喜歡運(yùn)動健身的人。心跳偏慢沒有很大的臨床意義,也不需要治療。但如果心跳過慢,就會引起腦供血不足,嚴(yán)重的還可以引起腦梗死。
中年人如果有血脂高,首先要注意保持健康的飲食生活習(xí)慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩食物,少吃動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類,食用油盡量選擇植物油,要多吃新鮮的蔬菜水果。還可以配合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療,膽固醇升高以他汀類藥物治療為主,甘油三酯升高以貝特類的調(diào)脂藥物為主。
肝周有少量積液是否嚴(yán)重,需結(jié)合患者腹部體征及其他檢查共同判斷。如果只是腹腔內(nèi)有少量腹水,表現(xiàn)在肝臟周圍有少量積液則不嚴(yán)重,需增加營養(yǎng),必要時改善肝功能等。假如是患者出現(xiàn)消化道穿孔,比如胃穿孔或小腸穿孔等,也會引起肝周少量積液,此時腹部疼痛非常明顯,甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔游離氣體,就比較嚴(yán)重,需急診做手術(shù)。
單純收縮期高血壓是指患者收縮壓超過140mmHg,而舒張壓正常小于90mmHg。單純收縮期高血壓多見于老年人,由于老年人動脈硬化引起脈壓差增大,表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。如果患者有收縮性高血壓,需要進(jìn)行生活方式干預(yù)。還要定期監(jiān)測血壓,必要時配合降壓藥物進(jìn)行治療。
腋下淋巴結(jié)炎需要抗感染治療,同時做體格檢查、超聲檢查,來觀察炎癥是否形成膿腫等病變情況。如果只是單純的發(fā)炎,用抗生素治療1-2周后,炎癥就會逐漸好轉(zhuǎn),疼痛也可以減輕。如果已經(jīng)形成膿腫,病情比較重,需要及時手術(shù)切開囊腫,排膿、換藥。
腸系膜淋巴結(jié)炎需要抗感染治療?;颊呖梢猿霈F(xiàn)輕微腹部疼痛、陣發(fā)性腹部疼痛,甚至一過性疼痛加重,建議患者做血常規(guī)、腹部超聲等檢查確診。通常需要抗感染治療,比如口服頭孢類抗生素,如果患者腹部疼痛比較嚴(yán)重,可以采取靜脈點(diǎn)滴抗生素治療。
膽囊萎縮大多是細(xì)菌感染所導(dǎo)致,如果患者膽囊反復(fù)出現(xiàn)慢性炎癥、急性炎癥,會導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)萎縮。也可能是膽囊內(nèi)部有結(jié)石,使得膽囊黏膜出現(xiàn)病變,特別是充滿型結(jié)石,而引起膽囊收縮功能喪失,膽囊出現(xiàn)萎縮。膽囊出現(xiàn)萎縮預(yù)示著膽囊功能會喪失,可以伴有慢性炎癥,甚至可導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)惡變,建議患者要盡可能地做手術(shù)治療。
甲狀腺占位指的是在甲狀腺內(nèi)部有腫塊或者有包塊形成,甲狀腺腫塊可能是甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或者甲狀腺癌。所以當(dāng)甲狀腺有占位時,一定要做進(jìn)一步檢查,比如做超聲或者穿刺。也可以將甲狀腺結(jié)節(jié)切除做病理檢查,病理檢查是診斷甲狀腺腫塊的主要標(biāo)志,如果高度懷疑是惡性的,需要將一側(cè)的甲狀腺腺葉切除。
肝區(qū)囊腫是正常的,是一種良性的病變,很多小囊腫并不會引起任何癥狀,也不會發(fā)生惡變。通常是做超聲或CT檢查時發(fā)現(xiàn)的肝臟囊性病變。對于肝囊腫的治療,建議定期復(fù)查肝臟超聲即可,不需要吃藥。如果肝囊腫體積偏大,可以考慮做開創(chuàng)引流。
胰腺尾部切除以后,可能會對患者的血糖造成影響,因?yàn)橐葝u細(xì)胞在胰腺尾部的分布比較多。如果患者將胰腺尾部切除,就會導(dǎo)致胰島細(xì)胞數(shù)量減少,胰島素分泌不足,從而導(dǎo)致患者血糖波動或者血糖升高,甚至?xí)鹛悄虿〉?。在手術(shù)以后可能會引起腹部的并發(fā)癥,比如胰瘺、出血,甚至?xí)鹉c粘連、腸梗阻。
HBsAb是乙肝病毒表面抗體的英文縮寫,HBsAb陽性是乙肝的表面抗體陽性,代表了機(jī)體對乙肝病毒的感染,具有一定的抵抗、保護(hù)和免疫作用,在感染乙肝痊愈后會出現(xiàn)這種癥狀。在乙肝疫苗成功接種后,同時也會出現(xiàn)乙肝的表面抗體陽性。
AST在醫(yī)學(xué)中的全稱是谷草轉(zhuǎn)氨酶,還有一種關(guān)鍵酶叫ALT,全稱為谷丙轉(zhuǎn)氨酶。這兩種酶在人體中都是不可缺少的酶,兩種酶數(shù)值升高,表明肝臟細(xì)胞正在發(fā)生炎癥、中毒、壞死。在肝臟細(xì)胞受損時,谷丙轉(zhuǎn)氨酶先入血,而后谷草轉(zhuǎn)酶也入血,所以這兩個比值升高說明肝細(xì)胞嚴(yán)重受損。
扁桃體長期的腫大的危害:一、咽腔狹窄導(dǎo)致病人打鼾,甚至有些病人形成睡眠呼吸暫停綜合征,在打鼾過程當(dāng)中會有暫停導(dǎo)致缺氧,白天容易嗜睡以及容易形成心腦血管疾病,和由于缺氧導(dǎo)致的各臟器損傷。二、慢性扁桃體炎。長期腫大可導(dǎo)致部分人有長期低熱。三、遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及腎炎等。