膽管有炎癥需要抗感染治療,根據(jù)膽管炎癥的病因,必要時做手術(shù)治療。如果膽管炎癥病情比較重、比較兇險,患者可能會出現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐以及休克、意識障礙等。
大多數(shù)膽管炎癥是在膽管結(jié)石的基礎(chǔ)上發(fā)生,還有一部分是由膽道腫瘤等其他病因引起,所以需要抗感染治療,針對不同的感染細菌選擇不同抗生素,一般選擇第三代頭孢菌素以上的消炎藥進行治療。如果是結(jié)石引起的,要做手術(shù)將結(jié)石取出。
膽管有炎癥需要抗感染治療,根據(jù)膽管炎癥的病因,必要時做手術(shù)治療。如果膽管炎癥病情比較重、比較兇險,患者可能會出現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐以及休克、意識障礙等。
大多數(shù)膽管炎癥是在膽管結(jié)石的基礎(chǔ)上發(fā)生,還有一部分是由膽道腫瘤等其他病因引起,所以需要抗感染治療,針對不同的感染細菌選擇不同抗生素,一般選擇第三代頭孢菌素以上的消炎藥進行治療。如果是結(jié)石引起的,要做手術(shù)將結(jié)石取出。
年輕人心痛的原因要考慮兩個因素,心肺系統(tǒng)和心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)。首先從心肺系統(tǒng)角度來講,心臟心肌缺血、心包炎;血管以及肺方面,如主動脈夾層、肺栓塞、肺動脈高壓、肺炎、胸膜炎及自發(fā)性氣胸;心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng);神經(jīng)肌肉以及胸痹方面;功能性精神方面的疾病,均可引起心痛。
肝總管擴張是指肝總管的直徑增粗,可能是內(nèi)部有結(jié)石或肝總管下端,膽總管位置有腫瘤形成的梗阻,甚至是胰腺有腫瘤。所以建議患者做超聲、CT等檢查判斷,必要時還需要做核磁共振檢查進一步確診。如果是結(jié)石導(dǎo)致,建議要做手術(shù)將結(jié)石取出,比如做腹腔鏡手術(shù)或做ERCP手術(shù)。假如是惡性腫瘤引起,盡可能做腫瘤根治性手術(shù)。
收縮壓160mmHg,從數(shù)字判斷屬于二級高血壓,屬于比較嚴(yán)重的一種。如果患者沒有危險因素,或者有1-2個危險因素,屬于中度危險。如果患者有3個以上的危險因素,或者有靶器官損害,屬于高度危險。如果患者合并有臨床并發(fā)癥,或者有糖尿病,則認為屬于很高危,需要盡早使血壓控制達標(biāo)。
血壓總是降不下來的原因:一、沒有注意生活方式干預(yù),比如經(jīng)常熬夜、喝咖啡、喝濃茶,過度勞累、忙碌,沒有適當(dāng)休息,或者長期進食口味重的食物。二、降壓藥物選擇不恰當(dāng),需要找??漆t(yī)生進行降壓藥物的調(diào)整。三、患者存在繼發(fā)性高血壓,比如有腎實質(zhì)疾病,腎動脈狹窄,腎上腺腫瘤或合并有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
引起老年人心跳加快的首要原因是心肺疾病,如心絞痛、心肌缺血,以及心肌梗死等。另外,心臟衰竭、心律失常,以及肺的感染、栓塞、動脈高壓等,均可引起心跳加快。此外還要考慮是否有貧血、消化道出血、高血壓、甲亢、睡眠不足、精神過度緊張、焦慮等,也會導(dǎo)致老年人心跳加快。
靜脈瓣膜關(guān)閉不全的原因:一、靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱。二、由于持久的超負荷回心血量,造成瓣膜相對短小而關(guān)閉不全,又叫相對性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。三、深靜脈瓣膜發(fā)育異常。四、因為小腿肌肉泵軟弱、泵血無力,導(dǎo)致靜脈高壓和瓣膜關(guān)閉不全。
心率40次/分鐘屬于比較危險的一種緩慢性心律失常,正常人心率是60-100次/分鐘。如果心率輕微減慢,比如每分鐘50-60次,一般對身體影響不大。心率40次/分鐘相對有一定危險,可能會引起患者出現(xiàn)頭暈、眼花、黑蒙、暈厥、體位性暈倒。嚴(yán)重的可引起臟器供血不足,甚至腦梗死,還可引起冠心病,誘發(fā)心肌缺血。
導(dǎo)致血壓突然升高最常見的原因,通常是在原高血壓的基礎(chǔ)上受到額外的刺激導(dǎo)致,比如緊張、焦慮、情緒激動、睡眠變差、壓力增加等。還要注意特殊類型的高血壓,比如有嗜鉻細胞瘤,在腎上腺或者身體其他地方,有分泌激素會導(dǎo)致血壓突然升高。出現(xiàn)腎動脈狹窄,屬于需要積極治療的一類疾病,這類患者的血壓也會在瞬間升高很多。
抽煙對血壓高的影響非常大。抽煙15分鐘以后,血壓就開始升高,會導(dǎo)致血管收縮,損傷血管內(nèi)皮,加重動脈粥樣硬化的發(fā)生。抽煙對動脈硬化以及整個心血管疾病的發(fā)生,影響作用都非常大。從預(yù)防心血管疾病的角度出發(fā)絕對要禁煙,也要拒絕二手煙、三手煙。
脈壓差小首先需要尋找引起的原因,再采取相應(yīng)治療措施。比如常見引起脈壓減小的疾病有心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、嚴(yán)重的心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克等原因。如果患者有心包大量積液,要進行心包穿刺,同時尋找引起心包積液的原因等。
老年人心衰需要尋找引起心衰的原因和誘因,進行病因治療,常用的治療方法有利尿,水腫患者常用的利尿劑有呋塞米、雙氫克尿噻?;颊呷绻麤]有明顯的低血壓,還需要擴張血管減輕心臟負荷,常用的藥物有硝酸甘油。如果患者心臟功能很差,射血分?jǐn)?shù)低,則需要使用強心藥。如果患者有心律失常,還要進行相應(yīng)的抗心律失常治療。
胰尾切除手術(shù)一般兩周左右就能夠恢復(fù)正常。胰尾切除手術(shù)是將患者胰尾部進行切除,在手術(shù)治療過程中可能會引起切口疼痛,或者腹腔內(nèi)部粘連、局部滲出,甚至胰瘺等情況發(fā)生。對于大多數(shù)患者一般兩周左右都能恢復(fù)正常。如果在手術(shù)以后,患者出現(xiàn)的胰瘺比較明顯或漏的量很大,恢復(fù)正常的時間也會延長。
大多數(shù)擴張性心肌病患者,如果早期能夠正規(guī)治療,多數(shù)吃藥可以穩(wěn)定病情,使心臟功能明顯改善,心臟大小也會有明顯好轉(zhuǎn),并且少數(shù)擴張型心肌病患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能,甚至可以完全恢復(fù)正常。擴張型心肌病藥物治療是基礎(chǔ),常用的藥物有利尿劑,還有擴張血管藥。
三尖瓣反流少量一般不需要治療。三尖瓣位于右心房和右心室之間,三尖瓣正常開放,保證血液順利從右心房進入右心室。三尖瓣的正常關(guān)閉可以保證右心在收縮期血液射入肺動脈,而不反流入右心房。如果三尖瓣關(guān)閉不全,會引起右心室收縮期的血液反流入右心房,增加右心的負荷。
心衰患者如果出現(xiàn)水腫,首先要控制水和鹽的攝入,最好的方法是利尿,常用的利尿藥有呋塞米、雙氫克尿噻。假如患者合并有低鈉血癥,可以服用托伐普坦,如果是水腫嚴(yán)重,還需靜脈使用利尿劑。如患者心衰和水腫都很嚴(yán)重,藥物沒有明顯利尿效果,還需借助超濾治療。如果患者心功能很差,需要強心。如果患者心衰,需要擴張血管。
肝內(nèi)鈣化灶一般不需要特殊治療,定期做超聲或者CT復(fù)查即可。但是要注意,不要將肝內(nèi)鈣化灶與肝內(nèi)膽管結(jié)石相混淆,必要時定期復(fù)查。如果診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石,會引起肝膽萎縮或膽管炎,甚至?xí)鹉懣偣芙Y(jié)石、黃疸等,必要時做手術(shù)治療。如果確診是肝內(nèi)鈣化灶,主要是鈣鹽沉積引起,不會引起疼痛等癥狀,定期復(fù)查就可以。
主動脈瓣輕度反流說明病情不嚴(yán)重,一般是通過心臟彩超發(fā)現(xiàn)的。多見于生理性反流或老年退行性變,引起的主動脈瓣輕度反流,對身體沒有很大影響,也沒有明顯的臨床癥狀,不需要治療,定期復(fù)查心臟彩超就可以。但如果主動脈瓣出現(xiàn)嚴(yán)重的反流,就要積極治療。
膽囊瘤的癥狀為患者右上腹出現(xiàn)疼痛,疼痛感時輕時重,通過抗感染治療或者其他治療可使疼痛緩解,但一般很難恢復(fù)到正常狀態(tài)。隨著時間延長,局部疼痛感會逐漸地加重,患者會出現(xiàn)消化不良、厭油、惡心、嘔吐等,建議患者要及時到醫(yī)院進行肝膽超聲,或者肝膽CT等檢查。
心臟支架術(shù)后恢復(fù)時間要因人而異,需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、心功能、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。如患者是穩(wěn)定型心絞痛,擇期做冠狀動脈支架,心功能正常,術(shù)后沒有明顯胸悶不適,通常術(shù)后第二天就可逐漸地活動,留觀1-2天就可出院。如果是心肌梗死,急診進行支架植入,住院時間要延長幾天,至少要觀察5-7天再出院。
膽汁分泌不足可能是炎癥感染導(dǎo)致,也可能是患者肝細胞損害引起,從而使得膽汁分泌量較少或者分泌速度較慢。如果患者有急性膽管炎或膽總管結(jié)石,在手術(shù)治療后,短時間內(nèi)會引起膽汁分泌量較少。如果患者的肝臟發(fā)生病變,出現(xiàn)肝細胞損害、肝功能衰竭,也會導(dǎo)致膽汁分泌量較少,建議患者要及時地進行檢查。