血壓總是降不下來，常見的原因有以下幾點(diǎn)：
第一、沒有注意生活方式的干預(yù)，比如經(jīng)常熬夜、喝咖啡、喝濃茶，過度勞累、忙碌，沒有適當(dāng)休息，或者長期進(jìn)食口味重的食物，都會(huì)使得血壓難以下降。
第二、降壓藥物選擇不恰當(dāng)，需要找專科醫(yī)生進(jìn)行降壓藥物的調(diào)整。
第三、患者存在繼發(fā)性高血壓，比如有腎實(shí)質(zhì)疾病，腎動(dòng)脈狹窄，腎上腺的腫瘤或者合并有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，都可能引起血壓難降。
二尖瓣、三尖瓣少量反流，一般沒有臨床癥狀，也沒有很大的臨床意義，不需要過度擔(dān)心，也不需要進(jìn)行治療。二尖瓣、三尖瓣少量反流，一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)。如果是中重度反流，需要引起患者的重視和治療。因?yàn)閲?yán)重的反流會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，會(huì)引起心臟擴(kuò)大、心臟功能下降，有可能會(huì)出現(xiàn)心功能不全的癥狀和體征。
頸動(dòng)脈堵塞90%可能會(huì)影響到該側(cè)動(dòng)脈的供血，很可能會(huì)造成大腦供血不足，所以要積極治療，其中包括藥物治療和非藥物治療兩個(gè)方面。藥物治療是所有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的治療基礎(chǔ)，需要用他汀、用抗血小板等防止血栓的藥物治療。非藥物治療就是需要開通血管解除狹窄，可以用支架植入的方法，也可以用內(nèi)膜剝脫術(shù)。
妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓超過140mmHg或者舒張壓超過90mmHg，在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白檢測陰性。容易患妊娠期高血壓的人群，比如高齡產(chǎn)婦，雙胎、多胎的孕婦，有高血壓易感因素、遺傳因素的女性，超重或者營養(yǎng)不良的女性。
心臟預(yù)激綜合征還是要重視的，因?yàn)榈拇_有的是因?yàn)樾呐K預(yù)激綜合征就出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。心臟預(yù)激綜合征主要的問題就是會(huì)帶來心動(dòng)過速，心跳特別快，是先天性疾病，心跳快時(shí)有可能會(huì)達(dá)到一百七、八十次。對(duì)預(yù)激綜合征還是治療比較積極，通過手術(shù)治療成功率很高，而且復(fù)發(fā)率很低，幾乎可以治愈的疾病。
房性期前收縮也叫房性早搏，是指心房某個(gè)部位提前激動(dòng)心臟，引起心臟跳動(dòng)。正常心臟跳動(dòng)是竇房結(jié)來控制，房性期前收縮可以見于正常人，比如情緒激動(dòng)、失眠、熬夜、喝咖啡、喝濃茶、興奮、精神受刺激都有可能出現(xiàn)房性早搏，必要時(shí)可以配合抗心律失常的藥物。各種器質(zhì)性的心臟疾病也可以出現(xiàn)。
老人出現(xiàn)心衰，首先要糾正心衰的誘因以及心衰的基本病因，如各種心臟病、感染，積極治好基礎(chǔ)疾病。另外，針對(duì)心衰本身也要積極幫助改善心臟的功能，給予利尿治療減輕心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要提高心臟自身泵的能力，心衰就會(huì)逐漸得到改善。
低壓偏低可能是體質(zhì)性低血壓，血壓長期處于臨界狀態(tài)多見于體重偏輕、體質(zhì)瘦弱的女性。舒張壓低還可能是不恰當(dāng)使用藥物造成的，比如降壓藥物使用不恰當(dāng)，或者使用擴(kuò)血管藥物造成，建議調(diào)整用藥。還可以是血容量不足引起的，比如最近嘔吐、腹瀉、大出汗、大手術(shù)以后身體比較虛弱，或者是重度貧血，大出血以后引起。
高血壓引起腎病，一定要盡早使血壓控制達(dá)標(biāo)平常要注意飲食清淡，要控制水和鹽的攝入。要控制油膩食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果。在選擇降壓藥方面，可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑。患者還要注意保護(hù)好腎臟，可以適當(dāng)服用改善腎功能的藥物。
三級(jí)高血壓有一定危險(xiǎn)，三級(jí)高血壓是指收縮壓超過180mmHg，或者舒張壓超過110mmHg，屬于重度高血壓，建議患者要及早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查與治療。高血壓的診斷是指成人非同日三次以上收縮壓超過140mmHg，或者舒張壓超過90mmHg。高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，多數(shù)是原發(fā)性高血壓。
如果患者有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但沒有造成明顯的管腔狹窄，主要以藥物治療為主，常用抗血小板藥，另外還要常規(guī)服用他汀調(diào)脂藥。同時(shí)保持健康的飲食生活習(xí)慣，要注意飲食清淡、戒煙控酒、適當(dāng)?shù)腻憻?。如果冠狀?dòng)脈有明顯的狹窄，則需要介入治療，少數(shù)患者還要做外科搭橋手術(shù)。
心臟早搏不治療是否會(huì)加重，因人而異，如果是功能性心臟早搏，比如最近因?yàn)閷W(xué)習(xí)、工作壓力大、熬夜、失眠，經(jīng)常焦慮、緊張或者喝咖啡、喝濃茶等因素引起早搏，一般不治療也不會(huì)有明顯加重。如果早搏是由器質(zhì)性疾病引起，不治療可能會(huì)加重，常見的器質(zhì)性疾病有心肌缺血、心肌炎、心功能不全、心肌病等，則需要治療原發(fā)病。
肝臟點(diǎn)狀鈣化灶是指在肝臟的內(nèi)部有鈣鹽沉積，病變部位非常小，只有綠豆大小或者米粒大小，是一種良性病變，說明局部肝臟細(xì)胞有鈣沉積導(dǎo)致的高密度影。很多患者并沒有任何癥狀，只是在做超聲或者肝臟CT檢查時(shí)，無意中發(fā)現(xiàn)有病變，不需要特殊治療。建議患者正常飲食生活就可以，定期復(fù)查超聲或者肝臟CT。
冠心病患者是否需要做支架手術(shù)，情況因人而異。如果患者有典型的心絞痛癥狀，比如患者在進(jìn)行體力活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或者含服硝酸甘油可迅速緩解。并且冠狀動(dòng)脈造影檢查提示患者冠狀動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄，狹窄達(dá)75%以上，一般建議做冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)。
頸動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的常見表現(xiàn)形式，如果有頸動(dòng)脈硬化最好要進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，鍛煉方式和強(qiáng)度要因人而異，要結(jié)合自己年齡、心臟功能情況、基礎(chǔ)疾病等，選擇適合自己的鍛煉方式。建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，常見的運(yùn)動(dòng)方式有散步、快走、慢跑、游泳、打太極拳、跳廣場舞、騎自行車等。
