心率40次/分鐘屬于比較危險的一種緩慢性心律失常,正常人的心率是60-100次/分鐘。如果心率輕微減慢,比如每分鐘50-60次,一般對身體影響不大,沒有明顯癥狀,多見于運動員或者喜歡運動健身的人。
心率40次/分鐘相對是有一定危險的,可能會引起患者出現(xiàn)頭暈、眼花、黑蒙、暈厥、體位性暈倒。嚴重的可以引起臟器供血不足,甚至腦梗死,還可以引起冠心病,誘發(fā)心肌缺血。
心率40次/分鐘屬于比較危險的一種緩慢性心律失常,正常人的心率是60-100次/分鐘。如果心率輕微減慢,比如每分鐘50-60次,一般對身體影響不大,沒有明顯癥狀,多見于運動員或者喜歡運動健身的人。
心率40次/分鐘相對是有一定危險的,可能會引起患者出現(xiàn)頭暈、眼花、黑蒙、暈厥、體位性暈倒。嚴重的可以引起臟器供血不足,甚至腦梗死,還可以引起冠心病,誘發(fā)心肌缺血。
妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓,收縮壓超過140mmHg或者舒張壓超過90mmHg,在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常,尿蛋白檢測陰性。容易患妊娠期高血壓的人群,比如高齡產(chǎn)婦,雙胎、多胎的孕婦,有高血壓易感因素、遺傳因素的女性,超重或者營養(yǎng)不良的女性。
心臟預激綜合征還是要重視的,因為的確有的是因為心臟預激綜合征就出現(xiàn)生命危險。心臟預激綜合征主要的問題就是會帶來心動過速,心跳特別快,是先天性疾病,心跳快時有可能會達到一百七、八十次。對預激綜合征還是治療比較積極,通過手術治療成功率很高,而且復發(fā)率很低,幾乎可以治愈的疾病。
房性期前收縮也叫房性早搏,是指心房某個部位提前激動心臟,引起心臟跳動。正常心臟跳動是竇房結來控制,房性期前收縮可以見于正常人,比如情緒激動、失眠、熬夜、喝咖啡、喝濃茶、興奮、精神受刺激都有可能出現(xiàn)房性早搏,必要時可以配合抗心律失常的藥物。各種器質(zhì)性的心臟疾病也可以出現(xiàn)。
正常心跳是每分鐘60-100次,如果心跳小于60次,屬于心跳偏慢。如果心跳輕度偏慢,可見于正常人,特別見于喜歡運動健身的人心跳偏慢。心跳過慢常見的原因有如病態(tài)竇房結綜合征,患者出現(xiàn)嚴重的竇性心動過緩、竇性停搏等。病毒性心肌炎、嚴重心肌缺血、甲狀腺功能低下或者服用某些藥物,都有可能導致心跳過慢。
老人出現(xiàn)心衰,首先要糾正心衰的誘因以及心衰的基本病因,如各種心臟病、感染,積極治好基礎疾病。另外,針對心衰本身也要積極幫助改善心臟的功能,給予利尿治療減輕心臟的負擔。同時,要提高心臟自身泵的能力,心衰就會逐漸得到改善。
低壓偏低可能是體質(zhì)性低血壓,血壓長期處于臨界狀態(tài)多見于體重偏輕、體質(zhì)瘦弱的女性。舒張壓低還可能是不恰當使用藥物造成的,比如降壓藥物使用不恰當,或者使用擴血管藥物造成,建議調(diào)整用藥。還可以是血容量不足引起的,比如最近嘔吐、腹瀉、大出汗、大手術以后身體比較虛弱,或者是重度貧血,大出血以后引起。
高血壓引起腎病,一定要盡早使血壓控制達標平常要注意飲食清淡,要控制水和鹽的攝入。要控制油膩食物的攝入,多吃新鮮的蔬菜、水果。在選擇降壓藥方面,可以首選血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑。患者還要注意保護好腎臟,可以適當服用改善腎功能的藥物。
心臟缺血的治療方法:一、要改善造成心肌缺血的血管狹窄問題。二、要針對心肌缺血造成的心絞痛癥狀治療。減輕血管狹窄問題的方法,藥物治療是基礎,要用他汀類的藥物要來穩(wěn)定斑塊、縮小斑塊等。對于嚴重的狹窄,單純藥物治療可能效果不好,要用器械的方法。如果病變太多、血管問題太嚴重,支架放不了,可能還要去搭橋。
肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標志物,臨床上常見的是急性心肌梗死,可用于對急性心肌梗死的診斷和危險分層。肌鈣蛋白顯著升高提示心肌損傷,除了見于急性心肌梗死以外,不穩(wěn)定型心絞痛也可出現(xiàn)升高。嚴重的心力衰竭、肺梗死、休克以及其他導致心肌損傷的疾病,比如急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒、結締組織疾病、急性心肌炎等。
血壓壓差大形成的原因有兩個方面,一個是高壓是偏高,另一個是低壓偏低。如果是因為高壓高,就要通過調(diào)整降壓藥物把高壓降下來。如果不是高壓高造成的,而是低壓低造成的,首先要找病因,比如主動脈瓣反流、貧血可能會造成低壓偏低,通常并沒有太好的辦法能夠升高低壓。只要高壓正常,低壓也沒有太低即可。
如果是輕度的心跳慢,比如每分鐘50-60次,一般對身體影響不大,不會出現(xiàn)明顯癥狀,常見于運動員以及喜歡運動健身的人。心跳偏慢沒有很大的臨床意義,也不需要治療。但如果心跳過慢,就會引起腦供血不足,嚴重的還可以引起腦梗死。
風濕性心臟瓣膜病的治療,包括藥物治療及手術治療,藥物治療常用的是抗心衰治療。如中青年患者,建議每個月肌注一次長效青霉素。如患者有心功能不全,要積極抗心衰治療,常用的藥物包括利尿劑、擴張血管藥及強心藥。如患者有心律失常,還要行抗心律失常治療。如患者瓣膜適合做介入治療或外科手術,應當采取相應治療措施。
肝內(nèi)有團塊可能比較嚴重,如果是肝內(nèi)惡性腫瘤就更嚴重。但如果是肝臟內(nèi)部的良性病變,比如肝囊腫或者肝血管瘤,出現(xiàn)比較小的團塊是不嚴重的,定期復查就可以。肝臟內(nèi)部出現(xiàn)團塊以后,需要做增強CT或者其他系列檢查明確病因,才能指導下一步治療方法,判斷肝臟病變是否嚴重。
三級高血壓有一定危險,三級高血壓是指收縮壓超過180mmHg,或者舒張壓超過110mmHg,屬于重度高血壓,建議患者要及早到醫(yī)院做進一步檢查與治療。高血壓的診斷是指成人非同日三次以上收縮壓超過140mmHg,或者舒張壓超過90mmHg。高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓,多數(shù)是原發(fā)性高血壓。
血壓晚上高常見的原因:一、降壓藥物選擇不恰當,如選擇短效降壓藥,而不是長效降壓藥,患者早上服用的降壓藥可能只能維持數(shù)小時的血壓正常,晚上過了藥效,血壓開始升高。二、患者可能晚上合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,引起夜間缺氧嚴重。三、如果患者有嚴重的失眠,睡眠質(zhì)量下降,或者睡前喝咖啡、濃茶影響睡眠質(zhì)量。
低壓低也叫舒張壓低,常見于老年人的動脈硬化導致收縮壓升高,而舒張壓正?;蚱?,脈壓差增大。另外,低壓低還能由于各種器質(zhì)性疾病引起,如急性心肌缺血、急性失血、嚴重創(chuàng)傷、嚴重心肺功能不全等,可以導致收縮壓和舒張壓同時偏低。
膽管有炎癥需要抗感染治療,根據(jù)膽管炎癥的病因,必要時做手術治療。大多數(shù)膽管炎癥是在膽管結石的基礎上發(fā)生,還有一部分是由膽道腫瘤等其他病因引起,所以需要抗感染治療,針對不同的感染細菌選擇不同抗生素,一般選擇第三代頭孢菌素以上的消炎藥進行治療。如果是結石引起的,要做手術將結石取出。
如果患者有冠狀動脈粥樣硬化,但沒有造成明顯的管腔狹窄,主要以藥物治療為主,常用抗血小板藥,另外還要常規(guī)服用他汀調(diào)脂藥。同時保持健康的飲食生活習慣,要注意飲食清淡、戒煙控酒、適當?shù)腻憻?。如果冠狀動脈有明顯的狹窄,則需要介入治療,少數(shù)患者還要做外科搭橋手術。
高血壓患者如果出現(xiàn)長期高血壓、血壓控制不達標,可引起多種并發(fā)癥,比如腦血管病變,出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血,還經(jīng)常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀,常見的有頭痛、嘔吐、肢體感覺異常、肢體運動異常、偏癱、失語等。長期血壓高不僅可以引起高血壓性心臟病、冠心病,出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等,還會引起腎臟損害。
心臟早搏不治療是否會加重,因人而異,如果是功能性心臟早搏,比如最近因為學習、工作壓力大、熬夜、失眠,經(jīng)常焦慮、緊張或者喝咖啡、喝濃茶等因素引起早搏,一般不治療也不會有明顯加重。如果早搏是由器質(zhì)性疾病引起,不治療可能會加重,常見的器質(zhì)性疾病有心肌缺血、心肌炎、心功能不全、心肌病等,則需要治療原發(fā)病。