收縮壓160mmHg,從數(shù)字判斷屬于二級高血壓。二級高血壓屬于比較嚴重的一種,需要結合患者是否有危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥或者是否合并有糖尿病進行判斷。
如果患者沒有危險因素,或者有1-2個危險因素,屬于中度危險。如果患者有3個以上的危險因素,或者有靶器官損害,屬于高度危險。如果患者合并有臨床并發(fā)癥,或者有糖尿病,則認為屬于很高危,需要盡早使血壓控制達標。
收縮壓160mmHg,從數(shù)字判斷屬于二級高血壓。二級高血壓屬于比較嚴重的一種,需要結合患者是否有危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥或者是否合并有糖尿病進行判斷。
如果患者沒有危險因素,或者有1-2個危險因素,屬于中度危險。如果患者有3個以上的危險因素,或者有靶器官損害,屬于高度危險。如果患者合并有臨床并發(fā)癥,或者有糖尿病,則認為屬于很高危,需要盡早使血壓控制達標。
心臟積液是指心包積液。心包積液是否可以治好,關鍵要看引起心包積液的原因。有些心包積液可以治好,而有些心包積液治不好。如結核性心包炎,多數(shù)患者如果診斷清楚,及時行抗結核治療,行心包穿刺抽液,多數(shù)患者可以治愈。少部分結核性心包炎可轉成慢性縮窄性心包炎,需行外科心包剝離術。如惡性腫瘤引起的,一般無法治好。
心臟肌橋是否需要治療,要看肌橋的嚴重程度。如果是輕度的,一般不要緊,血管就只是輕輕地搭在心臟上面,心臟肌肉沒有完全包裹住血管,在心臟收縮時血管受壓不嚴重。對于嚴重肌橋,需要積極治療,治療方法是要做外科手術,也叫做松解術,把覆蓋在血管上面的肌肉切除掉,把血管游離出來不受壓,癥狀就緩解了。
二尖瓣、三尖瓣少量反流,一般沒有臨床癥狀,也沒有很大的臨床意義,不需要過度擔心,也不需要進行治療。二尖瓣、三尖瓣少量反流,一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)。如果是中重度反流,需要引起患者的重視和治療。因為嚴重的反流會加重心臟的負擔,會引起心臟擴大、心臟功能下降,有可能會出現(xiàn)心功能不全的癥狀和體征。
頸動脈堵塞90%可能會影響到該側動脈的供血,很可能會造成大腦供血不足,所以要積極治療,其中包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。藥物治療是所有動脈粥樣硬化性疾病的治療基礎,需要用他汀、用抗血小板等防止血栓的藥物治療。非藥物治療就是需要開通血管解除狹窄,可以用支架植入的方法,也可以用內(nèi)膜剝脫術。
妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓,收縮壓超過140mmHg或者舒張壓超過90mmHg,在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常,尿蛋白檢測陰性。容易患妊娠期高血壓的人群,比如高齡產(chǎn)婦,雙胎、多胎的孕婦,有高血壓易感因素、遺傳因素的女性,超重或者營養(yǎng)不良的女性。
心臟預激綜合征還是要重視的,因為的確有的是因為心臟預激綜合征就出現(xiàn)生命危險。心臟預激綜合征主要的問題就是會帶來心動過速,心跳特別快,是先天性疾病,心跳快時有可能會達到一百七、八十次。對預激綜合征還是治療比較積極,通過手術治療成功率很高,而且復發(fā)率很低,幾乎可以治愈的疾病。
房性期前收縮也叫房性早搏,是指心房某個部位提前激動心臟,引起心臟跳動。正常心臟跳動是竇房結來控制,房性期前收縮可以見于正常人,比如情緒激動、失眠、熬夜、喝咖啡、喝濃茶、興奮、精神受刺激都有可能出現(xiàn)房性早搏,必要時可以配合抗心律失常的藥物。各種器質性的心臟疾病也可以出現(xiàn)。
正常心跳是每分鐘60-100次,如果心跳小于60次,屬于心跳偏慢。如果心跳輕度偏慢,可見于正常人,特別見于喜歡運動健身的人心跳偏慢。心跳過慢常見的原因有如病態(tài)竇房結綜合征,患者出現(xiàn)嚴重的竇性心動過緩、竇性停搏等。病毒性心肌炎、嚴重心肌缺血、甲狀腺功能低下或者服用某些藥物,都有可能導致心跳過慢。
老人出現(xiàn)心衰,首先要糾正心衰的誘因以及心衰的基本病因,如各種心臟病、感染,積極治好基礎疾病。另外,針對心衰本身也要積極幫助改善心臟的功能,給予利尿治療減輕心臟的負擔。同時,要提高心臟自身泵的能力,心衰就會逐漸得到改善。
低壓偏低可能是體質性低血壓,血壓長期處于臨界狀態(tài)多見于體重偏輕、體質瘦弱的女性。舒張壓低還可能是不恰當使用藥物造成的,比如降壓藥物使用不恰當,或者使用擴血管藥物造成,建議調(diào)整用藥。還可以是血容量不足引起的,比如最近嘔吐、腹瀉、大出汗、大手術以后身體比較虛弱,或者是重度貧血,大出血以后引起。
血壓晚上高常見的原因:一、降壓藥物選擇不恰當,如選擇短效降壓藥,而不是長效降壓藥,患者早上服用的降壓藥可能只能維持數(shù)小時的血壓正常,晚上過了藥效,血壓開始升高。二、患者可能晚上合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,引起夜間缺氧嚴重。三、如果患者有嚴重的失眠,睡眠質量下降,或者睡前喝咖啡、濃茶影響睡眠質量。
低壓低也叫舒張壓低,常見于老年人的動脈硬化導致收縮壓升高,而舒張壓正常或偏低,脈壓差增大。另外,低壓低還能由于各種器質性疾病引起,如急性心肌缺血、急性失血、嚴重創(chuàng)傷、嚴重心肺功能不全等,可以導致收縮壓和舒張壓同時偏低。
膽管有炎癥需要抗感染治療,根據(jù)膽管炎癥的病因,必要時做手術治療。大多數(shù)膽管炎癥是在膽管結石的基礎上發(fā)生,還有一部分是由膽道腫瘤等其他病因引起,所以需要抗感染治療,針對不同的感染細菌選擇不同抗生素,一般選擇第三代頭孢菌素以上的消炎藥進行治療。如果是結石引起的,要做手術將結石取出。
如果患者有冠狀動脈粥樣硬化,但沒有造成明顯的管腔狹窄,主要以藥物治療為主,常用抗血小板藥,另外還要常規(guī)服用他汀調(diào)脂藥。同時保持健康的飲食生活習慣,要注意飲食清淡、戒煙控酒、適當?shù)腻憻?。如果冠狀動脈有明顯的狹窄,則需要介入治療,少數(shù)患者還要做外科搭橋手術。
高血壓患者如果出現(xiàn)長期高血壓、血壓控制不達標,可引起多種并發(fā)癥,比如腦血管病變,出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血,還經(jīng)常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀,常見的有頭痛、嘔吐、肢體感覺異常、肢體運動異常、偏癱、失語等。長期血壓高不僅可以引起高血壓性心臟病、冠心病,出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等,還會引起腎臟損害。
心臟早搏不治療是否會加重,因人而異,如果是功能性心臟早搏,比如最近因為學習、工作壓力大、熬夜、失眠,經(jīng)常焦慮、緊張或者喝咖啡、喝濃茶等因素引起早搏,一般不治療也不會有明顯加重。如果早搏是由器質性疾病引起,不治療可能會加重,常見的器質性疾病有心肌缺血、心肌炎、心功能不全、心肌病等,則需要治療原發(fā)病。
肝臟點狀鈣化灶是指在肝臟的內(nèi)部有鈣鹽沉積,病變部位非常小,只有綠豆大小或者米粒大小,是一種良性病變,說明局部肝臟細胞有鈣沉積導致的高密度影。很多患者并沒有任何癥狀,只是在做超聲或者肝臟CT檢查時,無意中發(fā)現(xiàn)有病變,不需要特殊治療。建議患者正常飲食生活就可以,定期復查超聲或者肝臟CT。
冠心病患者是否需要做支架手術,情況因人而異。如果患者有典型的心絞痛癥狀,比如患者在進行體力活動、劇烈運動或情緒激動時,出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或者含服硝酸甘油可迅速緩解。并且冠狀動脈造影檢查提示患者冠狀動脈管腔嚴重狹窄,狹窄達75%以上,一般建議做冠狀動脈支架手術。
頸動脈硬化是全身動脈硬化的常見表現(xiàn)形式,如果有頸動脈硬化最好要進行適當鍛煉,鍛煉方式和強度要因人而異,要結合自己年齡、心臟功能情況、基礎疾病等,選擇適合自己的鍛煉方式。建議患者進行適當?shù)挠醒踹\動,常見的運動方式有散步、快走、慢跑、游泳、打太極拳、跳廣場舞、騎自行車等。
二尖瓣輕微反流一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)的,患者通常沒有明顯的臨床癥狀,也不需要特別治療,定期復查心臟彩超即可。如果二尖瓣中重度反流,患者可以出現(xiàn)心臟功能不全等臨床表現(xiàn),需要進行積極的抗心衰治療,有手術指征的還可以進行瓣膜修復治療。