1-3個(gè)工作日內(nèi)完成綁定審核，綁定后家人可立即使用共濟(jì)賬戶支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2025年湖南湘潭醫(yī)保賬戶共濟(jì)綁定后，家人可通過(guò)綁定后的共濟(jì)賬戶支付普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、住院等符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，使用時(shí)需持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，并在結(jié)算時(shí)選擇使用共濟(jì)賬戶支付。共濟(jì)賬戶資金可用于支付參保人本人及其已綁定直系家屬的醫(yī)療費(fèi)用，但不可用于購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)或非醫(yī)療類(lèi)消費(fèi)。使用范圍和規(guī)則與本人醫(yī)保賬戶一致，需確保賬戶余額充足且處于正常狀態(tài)。
（一）綁定流程與生效時(shí)間
綁定條件
共濟(jì)綁定需滿足以下基本條件：- 主賬戶參保人需為湖南省職工醫(yī)保參保人且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)；
- 被綁定人需為主賬戶參保人的直系親屬（包括配偶、父母、子女）；
- 被綁定人需為湘潭市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，且未與其他賬戶建立共濟(jì)關(guān)系。
表：共濟(jì)綁定資格對(duì)比
綁定主體 資格要求 限制條件 主賬戶參保人 職工醫(yī)保正常繳費(fèi) 非退休狀態(tài)、欠費(fèi)不可綁定 被綁定人 直系親屬、醫(yī)保參保 未與其他賬戶共濟(jì)、非外籍 綁定方式
- 線上渠道：通過(guò)“湘醫(yī)保”APP或“湘潭醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“共濟(jì)綁定”模塊，填寫(xiě)雙方信息并上傳關(guān)系證明材料（如戶口本、結(jié)婚證等）；
- 線下渠道：攜帶雙方身份證、關(guān)系證明材料至醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站辦理。
審核與生效
綁定申請(qǐng)?zhí)峤缓?，醫(yī)保部門(mén)將在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。審核通過(guò)后，共濟(jì)關(guān)系即時(shí)生效，家人可在下次就醫(yī)結(jié)算時(shí)使用共濟(jì)賬戶。
（二）共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
適用范圍
共濟(jì)賬戶資金可用于支付以下費(fèi)用：- 普通門(mén)診費(fèi)用：包括二級(jí)及以下醫(yī)院普通門(mén)診、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用；
- 門(mén)診慢特病費(fèi)用：如高血壓、糖尿病等慢性病及特殊病種醫(yī)療費(fèi)用；
- 住院費(fèi)用：統(tǒng)籌基金支付后的自付部分；
- 其他規(guī)定費(fèi)用：如年度內(nèi)未使用的個(gè)人賬戶資金劃入共濟(jì)賬戶后的補(bǔ)充支付。
表：共濟(jì)賬戶使用場(chǎng)景與限制
使用場(chǎng)景 支付范圍 限制條件 普通門(mén)診 起付線以上、封頂線以下費(fèi)用 不可支付體檢、非疾病治療 住院 自付部分、起付線以下費(fèi)用 不可支付超出統(tǒng)籌支付范圍 零售藥店 處方藥、OTC甲類(lèi)藥品 不可購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、保健品 操作流程
家人就醫(yī)時(shí)，需持本人社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證辦理掛號(hào)和結(jié)算，在結(jié)算界面選擇“共濟(jì)賬戶支付”，系統(tǒng)將自動(dòng)從主賬戶扣除相應(yīng)金額。若共濟(jì)賬戶余額不足，需使用其他方式補(bǔ)足差額。注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移至非直系親屬賬戶；
- 主賬戶參保人退休后，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)終止，需重新辦理綁定；
- 被綁定人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或死亡后，需及時(shí)解除共濟(jì)關(guān)系。
（三）常見(jiàn)問(wèn)題與解決方案
綁定失敗原因
- 關(guān)系證明材料不完整或不符合要求；
- 被綁定人已與其他賬戶建立共濟(jì)關(guān)系；
- 主賬戶處于欠費(fèi)或凍結(jié)狀態(tài)。
賬戶余額查詢(xún)
可通過(guò)“湘醫(yī)保”APP、微信公眾號(hào)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢(xún)共濟(jì)賬戶余額及交易記錄。爭(zhēng)議處理
若對(duì)共濟(jì)賬戶使用有異議，可攜帶相關(guān)憑證至湘潭市醫(yī)療保障局或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢(xún)。
共濟(jì)賬戶的推出有效提升了家庭醫(yī)保資金的使用效率，但需嚴(yán)格遵守綁定和使用規(guī)則，確保資金合規(guī)使用。建議參保人定期查詢(xún)賬戶動(dòng)態(tài)，及時(shí)更新家庭成員信息，避免因政策變動(dòng)或操作失誤影響共濟(jì)功能。