不可以。
在江蘇無(wú)錫， 特需門(mén)診 的醫(yī)療費(fèi)用通常不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，因此 醫(yī)?？?/strong> 無(wú)法用于結(jié)算。
特需門(mén)診是醫(yī)院為滿足部分患者更高層次醫(yī)療服務(wù)需求而設(shè)立的科室，其提供的服務(wù)、環(huán)境及藥品耗材價(jià)格均高于普通門(mén)診，本質(zhì)上屬于 自費(fèi)項(xiàng)目 。
特需門(mén)診 與可使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的 普通門(mén)診 存在顯著區(qū)別：
一、核心區(qū)別對(duì)比
| 對(duì)比維度 | 特需門(mén)診 | 普通門(mén)診 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保屬性 | 不納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍 | 納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍 |
| 就診對(duì)象 | 有特定需求的患者（如追求更舒適環(huán)境、更長(zhǎng)問(wèn)診時(shí)間等） | 所有參保人員 |
| 費(fèi)用承擔(dān) | 完全由個(gè)人自費(fèi) | 達(dá)到起付線后，按比例由醫(yī)保和個(gè)人共同承擔(dān) |
| 就醫(yī)地點(diǎn) | 醫(yī)院內(nèi)獨(dú)立的特需/貴賓樓層或區(qū)域 | 醫(yī)院普通門(mén)診部 |
二、無(wú)錫市醫(yī)保支持的門(mén)診類(lèi)型說(shuō)明
雖然 特需門(mén)診 無(wú)法刷醫(yī)保，但無(wú)錫市對(duì)一些長(zhǎng)期需要門(mén)診治療的重大疾病提供了明確的保障政策，這些病種的門(mén)診費(fèi)用可以參照住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，極大地減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
統(tǒng)一病種保障范圍
根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病保障政策的通知》，無(wú)錫市執(zhí)行全省統(tǒng)一的 門(mén)診特殊病 （簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）范圍。目前主要覆蓋以下幾類(lèi)疾病：- 惡性腫瘤
- 慢性腎功能衰竭
- 嚴(yán)重精神障礙
- 血友病
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肺結(jié)核
- 兒童Ι型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等
待遇保障水平
參保人員如果患有上述任何一種 門(mén)診特殊病 ，其在指定醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分還可以按規(guī)定繼續(xù)享受大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療救助等多層次保障。
在規(guī)劃就醫(yī)時(shí)，請(qǐng)務(wù)必區(qū)分 特需門(mén)診 與 普通門(mén)診 以及 門(mén)診特殊病 的不同。對(duì)于常規(guī)的健康檢查或非上述特定疾病的門(mén)診治療，建議選擇普通門(mén)診以充分利用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。