2025年起，六盤水市職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金可全額用于支付配偶、父母、子女的門診共濟(jì)保障范圍覆蓋全市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店
自2025年起，貴州六盤水正式實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女（以下簡(jiǎn)稱“家庭成員”）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用、藥品購(gòu)買等符合規(guī)定的醫(yī)療支出。該政策通過(guò)激活個(gè)人賬戶沉淀資金，強(qiáng)化家庭互助保障功能，具體使用規(guī)則如下：
一、適用對(duì)象與條件
參保人資格
- 僅限六盤水市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員），且個(gè)人賬戶余額充足。
- 居民醫(yī)保參保人、未參保家庭成員不享受共濟(jì)待遇。
家庭成員綁定要求
- 需通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”或線下醫(yī)保服務(wù)窗口完成家庭成員關(guān)系備案，提供身份證、戶口本等證明材料。
- 綁定后，家庭成員需在六盤水市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)方可使用共濟(jì)賬戶。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保參保人 | 家庭成員 |
|---|---|---|
| 賬戶使用權(quán)限 | 可支付本人及家庭成員 | 僅限被共濟(jì)支付 |
| 綁定人數(shù)限制 | 不超過(guò)5人 | 無(wú)單獨(dú)限制 |
| 使用地域范圍 | 六盤水市定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 同參保人 |
二、支付范圍與限制
可支付項(xiàng)目
- 門診費(fèi)用：普通門診、慢特病門診、急診等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
- 藥品費(fèi)用：定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計(jì)）。
- 疫苗接種：部分非免疫規(guī)劃疫苗（如HPV疫苗、流感疫苗）。
禁止支付項(xiàng)目
- 美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性支出。
- 家庭成員參保地以外的異地門診費(fèi)用（需辦理異地就醫(yī)備案）。
三、操作流程與注意事項(xiàng)
綁定步驟
登錄“貴州醫(yī)保APP”→選擇“家庭共濟(jì)”→填寫成員信息并上傳證明材料→提交審核（1-3個(gè)工作日內(nèi)完成）。
使用方式
家庭成員就診時(shí)出示本人醫(yī)?？?，結(jié)算時(shí)選擇“個(gè)人賬戶共濟(jì)支付”，系統(tǒng)自動(dòng)扣除參保人賬戶余額。
查詢與監(jiān)管
- 參保人可實(shí)時(shí)查詢賬戶支出明細(xì)，若發(fā)現(xiàn)盜刷可向醫(yī)保局舉報(bào)。
- 違規(guī)使用將暫停共濟(jì)功能并追回資金。
六盤水市醫(yī)保門診共濟(jì)政策通過(guò)家庭賬戶聯(lián)動(dòng)，顯著提升了個(gè)人賬戶資金使用效率，但需注意綁定流程合規(guī)性及支付范圍限制。建議參保人定期核查賬戶變動(dòng)，確保政策紅利精準(zhǔn)惠及家庭成員。
