不止一個(gè),可綁定多名家庭成員。
2025年,湖南永州的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策允許參保人將本人的個(gè)人賬戶余額授權(quán)給多名符合條件的家庭成員使用,并非僅限于扣一個(gè)賬戶。這項(xiàng)政策旨在提高醫(yī)保基金的使用效率,實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用互助共濟(jì),主要用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用,以及代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)等 。需要明確的是,共濟(jì)的是“個(gè)人賬戶余額”本身,而非共濟(jì)參保人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇或額度 。
(一)共濟(jì)對(duì)象與綁定規(guī)則
共濟(jì)對(duì)象范圍 湖南省規(guī)定的家庭共濟(jì)對(duì)象范圍較廣,不僅包括參保職工的配偶、父母、子女,還擴(kuò)展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 。這為家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)提供了更靈活的選擇。
綁定數(shù)量與規(guī)則 湖南省對(duì)家庭共濟(jì)的綁定數(shù)量有明確規(guī)定。參保職工可以同時(shí)授權(quán)綁定最多10名近親屬作為共濟(jì)對(duì)象,并且在其參保期間,累計(jì)最多可授權(quán)綁定20名近親屬 。這意味著,雖然不能一次性綁定所有可能的親屬,但可以根據(jù)實(shí)際需要,分批為不同的家庭成員辦理共濟(jì)綁定,滿足家庭多樣化的醫(yī)療需求。
共濟(jì)使用范圍對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
家庭共濟(jì)可支付范圍
家庭共濟(jì)不可支付范圍
費(fèi)用類(lèi)型
家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用
家庭成員的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇(如住院起付線、報(bào)銷(xiāo)比例等)
保險(xiǎn)繳費(fèi)
為符合條件的家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) | 為家庭成員繳納職工醫(yī)保費(fèi) | | 其他用途 | 支付家庭成員購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 | 支付公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等非醫(yī)療費(fèi)用 | | 賬戶性質(zhì) | 共濟(jì)使用的是授權(quán)人個(gè)人賬戶里的資金余額 | 不能共濟(jì)使用授權(quán)人的門(mén)診統(tǒng)籌額度或其他醫(yī)保待遇 |
(二)共濟(jì)賬戶的使用方式
辦理途徑 辦理家庭共濟(jì)綁定主要通過(guò)官方線上平臺(tái)進(jìn)行。參保人需下載“湘醫(yī)保”APP或使用其小程序,在“業(yè)務(wù)辦理”欄目下找到“家庭共濟(jì)”功能模塊,按照指引完成親屬關(guān)系綁定和授權(quán)操作 。
結(jié)算流程 完成綁定后,當(dāng)被授權(quán)的家庭成員在永州市(及湖南省內(nèi)已開(kāi)通此功能的地區(qū))的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí),可以直接使用授權(quán)人個(gè)人賬戶里的余額進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算時(shí),通常需要出示被授權(quán)人本人的醫(yī)保電子憑證或社???。
注意事項(xiàng)家庭共濟(jì)不等于“全家共用一個(gè)醫(yī)保卡”。每個(gè)家庭成員仍需使用自己的醫(yī)保身份憑證進(jìn)行就醫(yī)和結(jié)算。共濟(jì)的本質(zhì)是資金的授權(quán)使用,即允許使用授權(quán)人賬戶里的錢(qián),而非合并所有家庭成員的醫(yī)保權(quán)益。授權(quán)人個(gè)人賬戶余額為零時(shí),將無(wú)法再為家庭成員支付費(fèi)用。
2025年湖南永州的門(mén)診醫(yī)保家庭共濟(jì)政策并不要求或限制只能綁定一個(gè)賬戶,而是支持參保職工將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給多名近親屬使用,通過(guò)設(shè)定同時(shí)綁定和累計(jì)綁定的人數(shù)上限,兼顧了政策的靈活性與管理的規(guī)范性,有效提升了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效能。