近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用及繳納居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi),需通過(guò)線上或線下渠道綁定家庭成員后使用。
一、共濟(jì)使用條件
近親屬范圍
配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。參保要求
共濟(jì)人(職工醫(yī)保參保人)與被共濟(jì)人需在同一省份參保(職工或居民醫(yī)保均可)。
二、共濟(jì)綁定方式
| 辦理渠道 | 操作步驟 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. “棗莊醫(yī)?!毙〕绦?/strong>:進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊 → 實(shí)名認(rèn)證 → 建立賬戶 → 添加家庭成員(姓名、身份證號(hào)、關(guān)系) → 人臉認(rèn)證 → 綁定完成。 2. “魯醫(yī)?!毙〕绦?/strong>:首頁(yè)“我要辦事”→“個(gè)賬共濟(jì)”→ 建立賬戶 → 添加成員信息 → 提交。 3. 電子社??ㄓH情服務(wù):打開(kāi)電子社???→ “我的”-“親情服務(wù)” → 添加親屬信息 → 上傳身份憑證 → 人臉認(rèn)證。 | 便捷高效,適合手機(jī)操作 |
| 線下辦理 | 1. 醫(yī)保窗口:攜帶身份證、戶口本 → 填寫《綜合申請(qǐng)表》 → 提交綁定。 2. 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦:通過(guò)“網(wǎng)上醫(yī)院”系統(tǒng)刷卡綁定 → 錄入共濟(jì)人社保卡號(hào)。 3. 社保分局窗口:刷被共濟(jì)人社???→ 錄入共濟(jì)人社??ㄌ?hào)。 | 適合不熟悉線上操作人群 |
三、共濟(jì)資金使用范圍
就醫(yī)購(gòu)藥
被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就醫(yī),或在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)人個(gè)人賬戶扣款。
繳納醫(yī)保費(fèi)用
為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)(如2025年棗莊標(biāo)準(zhǔn)為400元/人)、職工大額醫(yī)療補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等費(fèi)用。
其他用途
支付非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用、購(gòu)買政府指導(dǎo)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
四、注意事項(xiàng)
綁定規(guī)則
一個(gè)共濟(jì)賬戶最多綁定7名近親屬,且被共濟(jì)人只能綁定一個(gè)賬戶(不可重復(fù)綁定)。
使用限制
共濟(jì)資金僅可使用個(gè)人賬戶余額,不可使用統(tǒng)籌基金;就醫(yī)時(shí)必須使用患者本人醫(yī)???/strong>,不可直接使用共濟(jì)人醫(yī)???。
賬戶安全
共濟(jì)人可設(shè)置消費(fèi)限額,每筆支出會(huì)收到微信/短信通知;需妥善保管醫(yī)??艽a,避免泄露。
跨省使用
目前山東省內(nèi)支持跨市共濟(jì),跨省共濟(jì)需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP的“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn)(僅限已開(kāi)通地區(qū))。
通過(guò)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì),家庭成員可共享醫(yī)保資金,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用前需確保已完成綁定并確認(rèn)賬戶余額充足,具體操作可通過(guò)“棗莊醫(yī)?!薄棒斸t(yī)?!钡裙俜角啦樵兓蜃稍儺?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。