2025年新疆阿拉爾門診慢特病病種合并申請范圍擴大至35種，報銷比例最高提升至80%。
為優(yōu)化慢性病、特殊病（以下簡稱“慢特病”）患者的醫(yī)療保障服務(wù)，新疆阿拉爾市于2025年啟動門診慢特病病種合并申請政策改革。此次調(diào)整通過整合病種目錄、簡化流程、提高待遇，旨在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升管理效率。
（一）政策核心內(nèi)容
病種范圍與分類
- 合并后病種數(shù)量由原有28種增至35種，新增包括慢性阻塞性肺病、重度骨質(zhì)疏松等7類高發(fā)疾病。
- 按治療周期分為長期維持類（如糖尿病、高血壓）和階段性治療類（如惡性腫瘤放化療），對應(yīng)不同的報銷周期（見下表）。
病種類型 代表疾病 報銷周期 年度限額（元） 長期維持類 糖尿病、高血壓 終身 5000 階段性治療類 惡性腫瘤、器官移植抗排異 2-5年 20000 申請與審核流程
- 線上+線下雙通道：可通過“阿拉爾醫(yī)保”APP提交電子材料，或前往市醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場辦理。
- 審核時限縮短：從原15個工作日壓縮至10個工作日，需提供近2年病歷、診斷證明及檢查報告。
待遇提升與差異化報銷
- 基礎(chǔ)報銷比例統(tǒng)一提高至70%，貧困人口及高齡患者（80歲以上）額外增加10%。
- 目錄外藥品納入部分特需用藥，年度限額內(nèi)按50%報銷。
（二）實施影響與注意事項
- 患者受益面擴大：預(yù)計覆蓋人群從3.2萬增至4.8萬，年度醫(yī)?；鹬С?/strong>增加約1.2億元。
- 醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作：二級以上醫(yī)院需設(shè)立慢特病管理專窗，提供“一站式”復(fù)診與開藥服務(wù)。
- 動態(tài)調(diào)整機制：病種目錄每2年評估一次，依據(jù)疾病譜變化及基金運行情況優(yōu)化。
此次改革通過病種合并與流程優(yōu)化，顯著提升阿拉爾市慢特病管理的科學(xué)性與普惠性?；颊咝桕P(guān)注年度限額與材料完整性，合理利用政策紅利。醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門需協(xié)同落實差異化報銷與動態(tài)監(jiān)管，確?；鸢踩沙掷m(xù)。
