2025年湖北宜昌醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)扣款規(guī)則如下：
一、自動(dòng)扣除機(jī)制
綁定自動(dòng)扣款：家庭成員通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社保卡結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從授權(quán)人的個(gè)人賬戶(hù)余額中扣除費(fèi)用。
多人共濟(jì)順序：若多人綁定同一使用人，按綁定時(shí)間先后順序扣款，最后綁定的優(yōu)先使用。例如，孩子同時(shí)綁定父母賬戶(hù)時(shí)，媽媽賬戶(hù)余額不足將自動(dòng)轉(zhuǎn)用爸爸賬戶(hù)。
二、解綁與余額管理
單次結(jié)算限用一個(gè)賬戶(hù)：同一結(jié)算周期內(nèi)，僅支持一個(gè)授權(quán)人賬戶(hù)余額使用，不足時(shí)可提前解綁其他賬戶(hù)。
解綁生效規(guī)則：解綁操作次日生效，未到期的共濟(jì)授權(quán)自動(dòng)失效。
三、使用場(chǎng)景與限制
適用范圍：覆蓋普通門(mén)診費(fèi)用，包括合規(guī)藥品、診療項(xiàng)目等。
起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元/人次，二級(jí)/三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/人次，年度累計(jì)最高400元。
報(bào)銷(xiāo)比例：在職職工60%-70%，退休職工70%-60%。
四、注意事項(xiàng)
跨省使用：支持省內(nèi)及跨省醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬共濟(jì)，2025年上半年省內(nèi)轉(zhuǎn)賬金額達(dá)1432.87萬(wàn)元。
時(shí)效性：自動(dòng)扣款需在結(jié)算時(shí)實(shí)時(shí)完成，人工干預(yù)可能影響流程。
建議辦理前通過(guò)醫(yī)保官方渠道確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。
