7個(gè)工作日內(nèi)完成審批反饋
江西省參保人員可通過(guò)線上渠道便捷辦理門診特病待遇認(rèn)定，無(wú)需往返醫(yī)保部門，直接通過(guò)指定平臺(tái)提交材料并跟蹤進(jìn)度，享受“零跑腿”服務(wù)。
一、線上辦理核心渠道
省級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)
- 江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn）：登錄后選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊，按指引填寫信息并上傳材料。
- 江西智慧醫(yī)保APP/贛服通醫(yī)保專區(qū)：支持身份證/醫(yī)保電子憑證快速登錄，材料上傳支持拍照或文檔導(dǎo)入。
醫(yī)院專屬平臺(tái)
部分三級(jí)醫(yī)院開(kāi)通微信公眾號(hào)申報(bào)入口，以南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例：
① 進(jìn)入公眾號(hào)→【我的賬戶】→【醫(yī)保中心】→【慢病申報(bào)】；
② 填寫個(gè)人信息并上傳病歷材料；
③ 簽署電子承諾書后提交，7個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信反饋結(jié)果。
二、申報(bào)材料與填寫規(guī)范
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ǎㄅ恼招枨逦@示正反面）。 |
| 病歷資料 | 近2年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含出院小結(jié)）或兩次門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。 |
| 診斷證明 | 由主治醫(yī)師或科主任簽字的《門診特病認(rèn)定申請(qǐng)表》（部分平臺(tái)支持在線生成）。 |
| 檢查報(bào)告 | 影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（如血糖、腎功能指標(biāo)等）。 |
三、辦理流程與進(jìn)度查詢
提交申請(qǐng)
選擇對(duì)應(yīng)病種（可同時(shí)申請(qǐng)多個(gè)病種），確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)生成申請(qǐng)編號(hào)。審核反饋
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核（急重癥病種如惡性腫瘤可縮短至7個(gè)工作日）。
- 結(jié)果通過(guò)短信通知，或在原申報(bào)平臺(tái)“進(jìn)度查詢”模塊查看。
待遇生效
審批通過(guò)后，待遇自生效日起享受，可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需額外備案。
四、注意事項(xiàng)
- 病種范圍：全省統(tǒng)一保障67個(gè)病種，包括高血壓、糖尿病等35個(gè)基礎(chǔ)病種及32個(gè)拓展病種（各地市略有差異）。
- 跨省結(jié)算：高血壓、惡性腫瘤門診放化療等10個(gè)病種已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”辦理異地就醫(yī)備案。
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或檢查報(bào)告將納入醫(yī)保失信名單，影響后續(xù)報(bào)銷資格。
參保人可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線或通過(guò)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢本地具體政策，確保申請(qǐng)順利完成。
