2025年湖南省特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策根據(jù)醫(yī)保類(lèi)型和病種有所不同，具體如下：
一、普通特殊門(mén)診（慢特病門(mén)診）
報(bào)銷(xiāo)比例
統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)70%
部分病種（如惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析）可享70%-90%報(bào)銷(xiāo)比例
年度支付限額
普通慢特病 ：1260元—42000元不等，按病種設(shè)定
惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析 ：參照住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，無(wú)年度限額
起付線與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
不設(shè)起付線，乙類(lèi)項(xiàng)目按住院政策先行自付
長(zhǎng)處方政策：最長(zhǎng)可開(kāi)具12周處方，減少頻繁就醫(yī)
二、職工醫(yī)保特殊門(mén)診
報(bào)銷(xiāo)比例
慢特病門(mén)診：在職職工80%，退休職工85%
高血壓/糖尿病專(zhuān)項(xiàng)門(mén)診：高血壓360元/年，糖尿病600元/年，合并用藥960元/年
年度支付限額
慢特病門(mén)診：與普通門(mén)診限額分開(kāi)計(jì)算，具體未明確
高血壓/糖尿病專(zhuān)項(xiàng)門(mén)診：按季平均分配年度限額
三、居民醫(yī)保特殊門(mén)診
報(bào)銷(xiāo)比例
慢特病門(mén)診：統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)70%（無(wú)起付線）
高血壓/糖尿病專(zhuān)項(xiàng)門(mén)診：高血壓360元/年，糖尿病600元/年，合并用藥960元/年
年度支付限額
普通慢特?。?60元/年（長(zhǎng)沙市）
高血壓/糖尿病專(zhuān)項(xiàng)門(mén)診：按季平均分配年度限額
四、其他說(shuō)明
異地就醫(yī) ：未備案報(bào)銷(xiāo)比例降15%
政策調(diào)整 ：門(mén)診慢特病參照住院管理，不單獨(dú)設(shè)置年度限額
以上信息綜合湖南省醫(yī)療保障局及各地市官方文件，具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新通知為準(zhǔn)。