86種罕見病納入保障范圍
2025年吉林長春市針對兒童門診特殊病種(以下簡稱“門特”)的醫(yī)療保障政策進一步優(yōu)化,將國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《第二批罕見病目錄》中86種罕見病全部納入門特兒童病種范圍,覆蓋先天性遺傳代謝病、神經肌肉疾病、免疫缺陷病等類型,惠及0-18周歲患兒家庭。
一、政策背景與覆蓋范圍
國家政策指導
根據國家衛(wèi)生健康委《關于印發(fā)軟骨發(fā)育不全等86個罕見病病種診療指南(2025年版)的通知》,吉林長春同步調整地方門特目錄,優(yōu)先覆蓋兒童高發(fā)、治療費用高、病程長的罕見病,包括脊髓性肌萎縮癥(SMA)、苯丙酮尿癥等。地方細化分類
病種按治療方式分為兩類:- 長期用藥類:如生長激素缺乏癥、血友病,需定期門診復查并持續(xù)用藥;
- 階段性治療類:如先天性心臟病術后康復、罕見腫瘤化療,按療程申請報銷。
| 病種類型 | 代表疾病 | 年齡限制 | 年度報銷限額 |
|---|---|---|---|
| 遺傳代謝性疾病 | 苯丙酮尿癥、戈謝病 | 0-18歲 | 15萬元 |
| 神經肌肉疾病 | SMA、杜氏肌營養(yǎng)不良 | 0-18歲 | 20萬元 |
| 免疫缺陷與感染性疾病 | 重癥聯合免疫缺陷病、HIV母嬰阻斷 | 0-18歲 | 10萬元 |
二、申請與報銷流程
資質認定
- 患兒需在三級甲等醫(yī)院確診并開具《門特病種認定表》;
- 提交戶口本、監(jiān)護人身份證、診斷證明至醫(yī)保經辦機構備案。
報銷比例與結算
- 城鄉(xiāng)醫(yī)?;純?/strong>:報銷比例提升至80%,貧困家庭額外享受醫(yī)療救助;
- 跨省異地就醫(yī):備案后可直接結算,報銷范圍與本地一致。
三、配套支持措施
診療資源下沉
長春市兒童醫(yī)院、吉大一院設立門特專項門診,提供“一站式”檢查與用藥服務;基層衛(wèi)生院開展罕見病篩查,實現早診早治。社會援助機制
與公益基金會合作,為低保家庭提供藥品援助與交通補貼,減輕患兒家庭經濟負擔。
吉林長春通過整合國家政策與地方實踐,構建了覆蓋全面、分類精準的兒童門特保障體系,顯著提升了罕見病患兒的生存質量與家庭福祉。未來將進一步動態(tài)調整病種目錄,擴大醫(yī)療資源供給,推動兒童健康服務均等化。