可以通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)跨省共濟(jì)
2025年西藏昌都職工醫(yī)保個人賬戶可通過“醫(yī)保錢包”功能實現(xiàn)近親屬間的跨省共濟(jì)，即個人賬戶資金可轉(zhuǎn)賬至配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬的“醫(yī)保錢包”，用于支付其在跨省定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保個人繳費(fèi)等。
一、跨省共濟(jì)核心條件
1. 參保與綁定要求
- 共濟(jì)人：西藏昌都職工醫(yī)保參保人，需開通“醫(yī)保錢包”。
- 被共濟(jì)人：近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等），需在全國已開通“醫(yī)保錢包”的地區(qū)參保并開通“醫(yī)保錢包”。
- 綁定方式：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成“醫(yī)保錢包”開通及轉(zhuǎn)賬操作，無需額外綁定流程。
2. 資金使用范圍
| 使用場景 | 跨省支持情況 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 門診/住院個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 | 支持，需使用被共濟(jì)人醫(yī)保憑證結(jié)算 | 僅限定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 定點藥店購藥 | 支持，需使用被共濟(jì)人醫(yī)保電子憑證支付 | 需出示購藥者身份證明 |
| 居民醫(yī)保個人繳費(fèi) | 支持，通過線上渠道代繳 | 限被共濟(jì)人參保地為開通地區(qū) |
| 購買商業(yè)醫(yī)療保險 | 暫不支持跨省使用 | 僅限西藏自治區(qū)內(nèi)指定產(chǎn)品 |
二、“醫(yī)保錢包”操作流程
1. 開通與轉(zhuǎn)賬步驟
- 開通錢包：登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，進(jìn)入“醫(yī)保錢包”模塊，按提示激活賬戶。
- 發(fā)起轉(zhuǎn)賬：選擇“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”，填寫近親屬信息并提交，完成身份驗證后資金實時到賬。
- 查詢記錄：通過“轉(zhuǎn)賬記錄”功能查看資金轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出明細(xì)。
2. 結(jié)算使用方式
- 就醫(yī)：被共濟(jì)人持本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證在跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號，結(jié)算時系統(tǒng)自動從“醫(yī)保錢包”扣款。
- 購藥：在定點藥店使用被共濟(jì)人醫(yī)保電子憑證支付，需同時出示雙方身份證明。
三、注意事項
1. 賬戶安全與規(guī)則
- 資金性質(zhì)：僅限職工個人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金部分。
- 密碼管理：初始密碼為000000，首次使用需修改并妥善保管。
- 代買要求：家屬代買藥時需使用購藥者本人醫(yī)保卡，并提供雙方身份證原件。
2. 覆蓋地區(qū)與動態(tài)更新
- 當(dāng)前范圍：全國17個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的146個統(tǒng)籌區(qū)已開通“醫(yī)保錢包”，包括河北、安徽、河南、西藏等全域覆蓋省份。
- 查詢渠道：西藏醫(yī)保局每周通過“西藏醫(yī)療保障”微信公眾號更新開通地區(qū)名單。
西藏昌都職工醫(yī)保參保人可通過“醫(yī)保錢包”將個人賬戶資金跨省共濟(jì)給近親屬，使用時需確保雙方均開通功能并在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。隨著全國跨省對接聯(lián)調(diào)推進(jìn)，覆蓋范圍將逐步擴(kuò)大，進(jìn)一步提升個人賬戶資金使用靈活性。