近親屬范圍含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類，支持省內(nèi)跨市及跨省共濟(jì)
2025年福建三明醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付近親屬醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保繳費(fèi)，覆蓋省內(nèi)跨市及跨省場(chǎng)景，通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”實(shí)現(xiàn)資金劃轉(zhuǎn)與結(jié)算，需遵循參保要求、使用規(guī)范及操作流程。
一、共濟(jì)范圍與條件
1. 參保要求
- 共濟(jì)人：需參加職工醫(yī)保，且個(gè)人賬戶有余額。
- 被共濟(jì)人：需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保），不限參保地（省內(nèi)或省外）。
2. 近親屬界定
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（依據(jù)《民法典》定義）。
3. 地域范圍
| 類型 | 適用場(chǎng)景 | 操作載體 |
|---|---|---|
| 省內(nèi)共濟(jì) | 福建省內(nèi)跨市參保（如三明職工醫(yī)保→福州居民醫(yī)保） | 家庭共濟(jì)綁定 |
| 跨省共濟(jì) | 外省參保親屬（如三明職工醫(yī)?！鷱V東居民醫(yī)保） | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“醫(yī)保錢(qián)包” |
二、資金使用與結(jié)算方式
1. 使用范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店的個(gè)人自付部分（如門(mén)診、住院、購(gòu)藥）。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為近親屬繳納居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。
2. 結(jié)算規(guī)則
- 就醫(yī)購(gòu)藥：被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款（余額不足時(shí)自動(dòng)順位扣除）。
- 代買(mǎi)藥：需出示服藥者醫(yī)?？?/strong>及雙方身份證明。
3. 醫(yī)保錢(qián)包功能
- 跨省轉(zhuǎn)賬：共濟(jì)人可將個(gè)人賬戶超過(guò)2000元的部分或醫(yī)保錢(qián)包余額轉(zhuǎn)給外省親屬，無(wú)手續(xù)費(fèi)，轉(zhuǎn)賬后不可撤銷。
- 無(wú)感支付：結(jié)算時(shí)通過(guò)醫(yī)保碼/刷臉自動(dòng)扣款，優(yōu)先使用個(gè)人賬戶，不足時(shí)從醫(yī)保錢(qián)包支付。
三、操作流程
1. 省內(nèi)共濟(jì)綁定
- 平臺(tái)：閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)。
- 步驟：創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶→添加近親屬→設(shè)置扣款順序。
2. 跨省共濟(jì)轉(zhuǎn)賬
- 激活醫(yī)保錢(qián)包：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→進(jìn)入【醫(yī)保錢(qián)包】專區(qū)→確認(rèn)雙方地區(qū)已開(kāi)通功能→填寫(xiě)手機(jī)號(hào)完成激活。
- 轉(zhuǎn)賬操作：選擇【醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)】→填寫(xiě)收款人信息及金額→人臉/密碼驗(yàn)證→提交完成。
四、注意事項(xiàng)
- 賬戶獨(dú)立性：共濟(jì)僅涉及個(gè)人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金；被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)保憑證就醫(yī)。
- 地域限制：跨省轉(zhuǎn)賬需雙方地區(qū)均開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能，具體可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢。
- 風(fēng)險(xiǎn)提示：資金轉(zhuǎn)出后不可撤銷，需防范欺詐，建議優(yōu)先使用同地共濟(jì)。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過(guò)擴(kuò)大親屬范圍、支持跨省使用及簡(jiǎn)化操作，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療資源優(yōu)化配置。參保人可根據(jù)親屬參保地選擇省內(nèi)綁定或跨省“醫(yī)保錢(qián)包”轉(zhuǎn)賬，確保合規(guī)使用個(gè)人賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。