2025年西藏門特病網(wǎng)上辦理時(shí)間縮短至3個(gè)工作日內(nèi)完成，材料提交通過(guò)率提升至92%。
為方便西藏自治區(qū)參保人員高效辦理門特病（門診特殊?。┱J(rèn)定及待遇申請(qǐng)，2025年全面優(yōu)化網(wǎng)上辦理流程，實(shí)現(xiàn)線上提交、審核、反饋一站式服務(wù)。以下為具體操作指南及關(guān)鍵要點(diǎn)：
一、辦理前準(zhǔn)備
適用人群
- 西藏城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診門特病范圍包含的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等23類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/li>
病種類型 需提交材料 有效期 高血壓Ⅲ期 近2年住院病歷、檢查報(bào)告 5年 糖尿病并發(fā)癥 血糖監(jiān)測(cè)記錄、診斷證明 3年 惡性腫瘤 病理報(bào)告、化療方案 長(zhǎng)期 材料清單
- 身份證正反面掃描件。
- 近期電子版病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 醫(yī)?？ɑ蛏绫？ㄐ畔?。
二、線上辦理步驟
登錄平臺(tái)
進(jìn)入西藏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或“西藏政務(wù)”APP，實(shí)名注冊(cè)并綁定醫(yī)保賬戶。
提交申請(qǐng)
- 選擇“門特病認(rèn)定”模塊，上傳材料并填寫疾病信息。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，缺失文件會(huì)實(shí)時(shí)提示。
審核與反饋
- 醫(yī)保局在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。
- 通過(guò)后，待遇即時(shí)生效，可憑醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
三、常見問(wèn)題與注意事項(xiàng)
材料駁回處理
若被駁回，需根據(jù)提示補(bǔ)正材料并重新提交，不占用原辦理時(shí)限。
異地辦理
支持跨省異地就醫(yī)備案，但需提前在平臺(tái)提交轉(zhuǎn)入地醫(yī)院證明。
查詢渠道
通過(guò)平臺(tái)“辦理進(jìn)度”欄或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線0891-12393查詢。
2025年西藏門特病網(wǎng)上辦理的升級(jí)，顯著提升了便民服務(wù)效率，減少了患者跑腿次數(shù)。建議參保人員提前核對(duì)病種目錄及材料要求，確?？焖偻ㄟ^(guò)審核。對(duì)于老年人等特殊群體，仍保留線下窗口協(xié)助辦理通道。