授權(quán)家庭成員、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
濟(jì)南市醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶允許參保職工授權(quán)其配偶、父母、子女共享賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用。在結(jié)算時(shí)，被授權(quán)人持本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店直接扣減授權(quán)人賬戶資金，無需額外申請(qǐng)。支付范圍涵蓋政策內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材，系統(tǒng)自動(dòng)完成結(jié)算。
一、操作流程
授權(quán)綁定
- 職工通過 "濟(jì)南醫(yī)保"APP 或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交近親屬身份信息。
- 需提供雙方參保證明及關(guān)系證明（如戶口本），審核通過后即時(shí)生效。
結(jié)算步驟
環(huán)節(jié) 操作說明 注意事項(xiàng) 就醫(yī)/購(gòu)藥 被授權(quán)人出示本人醫(yī)保憑證 僅限山東醫(yī)保參保親屬 費(fèi)用計(jì)算 系統(tǒng)自動(dòng)區(qū)分自付部分 不包含公共衛(wèi)生項(xiàng)目 賬戶扣款 優(yōu)先從授權(quán)人賬戶劃扣 余額不足時(shí)需現(xiàn)金補(bǔ)繳
二、適用范圍
可使用場(chǎng)景
- 定點(diǎn)醫(yī)院門診及住院自付費(fèi)用。
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計(jì)）。
禁止事項(xiàng)
允許項(xiàng)目 禁止項(xiàng)目 診療費(fèi) 保健品 醫(yī)用耗材 健身消費(fèi) 接種疫苗 生活用品
三、資金管理
賬戶限額
- 年度劃轉(zhuǎn)上限為個(gè)人賬戶累計(jì)額的50%。
- 單次結(jié)算不超過授權(quán)人當(dāng)前賬戶余額。
風(fēng)險(xiǎn)控制
- 實(shí)時(shí)短信通知授權(quán)人扣款明細(xì)。
- 可隨時(shí)通過APP解除綁定關(guān)系。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)強(qiáng)化了家庭互助功能，優(yōu)化了賬戶資金使用效率，2025年實(shí)施中需關(guān)注濟(jì)南市醫(yī)保局動(dòng)態(tài)政策更新。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算將覆蓋全市二級(jí)以上醫(yī)院及連鎖藥店，建議參保人定期核查賬戶交易記錄確保合規(guī)使用。
