截至2025年，安康市共有8家具備重癥醫(yī)學(xué)科資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全市主要區(qū)域，為急危重癥患者提供及時(shí)、規(guī)范的醫(yī)療保障服務(wù)。這些醫(yī)院均通過國家醫(yī)保局嚴(yán)格審核，其重癥醫(yī)學(xué)科在設(shè)備配置、人員資質(zhì)及診療范圍上均達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保參?；颊呖上硎?strong>醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、安康市重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院概況
安康市作為陜西省重要地級(jí)市，其重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系以三級(jí)醫(yī)院為核心，二級(jí)醫(yī)院為補(bǔ)充，形成分層診療網(wǎng)絡(luò)。這些醫(yī)院不僅承擔(dān)區(qū)域急危重癥救治任務(wù)，還通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用直接報(bào)銷，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1. 三級(jí)甲等醫(yī)院（4家）
| 醫(yī)院名稱 | 重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù) | 主要診療范圍 | 醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 安康市中心醫(yī)院 | 32張 | 多器官功能障礙、嚴(yán)重感染等 | 75%-90% |
| 安康市中醫(yī)醫(yī)院 | 28張 | 中西醫(yī)結(jié)合重癥救治、術(shù)后監(jiān)護(hù) | 70%-85% |
| 安康市人民醫(yī)院 | 25張 | 創(chuàng)傷急救、急性中毒 | 75%-90% |
| 安康市婦幼保健院 | 15張 | 產(chǎn)科重癥、新生兒危重癥 | 80%-95% |
2. 二級(jí)甲等醫(yī)院（4家）
| 醫(yī)院名稱 | 重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù) | 主要診療范圍 | 醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 漢濱區(qū)第一醫(yī)院 | 12張 | 基礎(chǔ)重癥監(jiān)護(hù)、慢性病急性加重 | 65%-80% |
| 石泉縣醫(yī)院 | 10張 | 常見急癥、縣域內(nèi)重癥轉(zhuǎn)診 | 60%-75% |
| 旬陽縣醫(yī)院 | 8張 | 急性心腦血管病、呼吸衰竭 | 65%-80% |
| 平利縣醫(yī)院 | 6張 | 創(chuàng)傷急救、感染性休克 | 60%-75% |
二、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)與政策
1. 準(zhǔn)入條件
- 科室資質(zhì)：需配備呼吸機(jī)、血濾機(jī)、ECMO等關(guān)鍵設(shè)備，且醫(yī)生護(hù)士比不低于1:2.5。
- 人員要求：醫(yī)師需具備重癥醫(yī)學(xué)5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士需通過?？婆嘤?xùn)認(rèn)證。
- 醫(yī)保合規(guī)：近三年無騙保記錄，費(fèi)用控制符合DRG/DIP支付標(biāo)準(zhǔn)。
2. 報(bào)銷政策
| 項(xiàng)目類型 | 報(bào)銷范圍 | 自付比例 |
|---|---|---|
| 床位費(fèi) | 普通床位、監(jiān)護(hù)床位 | 10%-20% |
| 治療費(fèi) | 呼吸支持、血液凈化等 | 15%-25% |
| 藥品費(fèi) | 醫(yī)保目錄內(nèi)重癥用藥 | 0%-10% |
| 檢查費(fèi) | CT、MRI、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) | 20%-30% |
三、患者就醫(yī)注意事項(xiàng)
1. 轉(zhuǎn)診流程
- 基層首診：輕癥患者需先經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院評(píng)估。
- 雙向轉(zhuǎn)診：重癥患者可直接轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院，穩(wěn)定后下轉(zhuǎn)至康復(fù)機(jī)構(gòu)。
2. 費(fèi)用管理
- 預(yù)交金：住院時(shí)需按預(yù)估費(fèi)用30% 繳納，出院時(shí)多退少補(bǔ)。
- 異地就醫(yī)：非安康參?；颊咝杼崆稗k理異地備案，否則報(bào)銷比例下降10%-20%。
安康市重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系通過資源整合與政策優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了救治能力與保障水平的雙重提升，為區(qū)域居民構(gòu)建了堅(jiān)實(shí)的生命防線。
