2025年貴州六盤水特殊病種申請周期通常為15-30個工作日，需通過線上與線下雙渠道提交材料。

特殊病種的申請需符合貴州省醫(yī)保局及六盤水市衛(wèi)健委發(fā)布的病種目錄，患者需準(zhǔn)備診斷證明、病歷資料、身份證明等材料，通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，由醫(yī)保部門終審并備案。

一、申請條件與病種范圍

1. 基本條件

   • 患者需參加貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保并正常繳費。
   • 所患疾病屬于《貴州省基本醫(yī)療保險特殊疾病門診保障范圍（2025版）》所列52種病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等）。

2. 病種動態(tài)調(diào)整

   2025年新增慢性阻塞性肺病晚期和罕見病脊髓性肌萎縮癥（SMA），刪除肺結(jié)核（非耐藥型）。

二、申請流程與材料

1. 線上申請

   • 登錄六盤水醫(yī)保公共服務(wù)平臺或“貴州醫(yī)保APP”，上傳以下材料：
     • 身份證正反面掃描件
     • 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）
     • 近期病歷、檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）

2. 線下申請

   • 至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交紙質(zhì)材料，由醫(yī)院初審后轉(zhuǎn)交醫(yī)保局。
   • 需填寫《六盤水市特殊病種門診待遇申請表》，并由主治醫(yī)師簽名確認(rèn)。

三、審核與待遇享受

1. 審核時限

   • 初審：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在5個工作日內(nèi)完成。
   • 終審：醫(yī)保部門在10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后發(fā)放特殊病種門診卡。

2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)

   • 報銷比例：職工醫(yī)保85%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%。
   • 年度限額：根據(jù)病種分為3檔（2萬元、5萬元、不設(shè)限），如尿毒癥透析治療無年度封頂。

成功備案后，患者可在六盤水市定點醫(yī)院或特藥藥店直接結(jié)算，無需墊付費用。若材料不全或病種不符，醫(yī)保部門將一次性告知補正。建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)政策細(xì)節(jié)。