2025年內(nèi)蒙古通遼醫(yī)保賬戶共濟(jì)成員使用需滿足"同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)綁定+醫(yī)保錢包激活"雙條件
內(nèi)蒙古通遼市自2025年起全面實(shí)施職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)政策，允許參保職工將個人賬戶資金共享給配偶、父母、子女等家庭成員使用，通過醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保錢包實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用支付，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）共濟(jì)政策核心內(nèi)容
共濟(jì)范圍與條件
通遼市職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金共濟(jì)給配偶、父母、子女等民法典定義的直系親屬，需滿足雙方均為基本醫(yī)保參保人員且在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)。2025年3月起，內(nèi)蒙古13個統(tǒng)籌區(qū)已開通跨省共濟(jì)功能，但需雙方所在地均實(shí)施該政策。資金使用規(guī)則
共濟(jì)資金主要用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用、住院自付部分及藥店購藥費(fèi)用。通遼市門診共濟(jì)政策規(guī)定年度起付線為1000元，超出部分按比例報(bào)銷。
（二）操作流程與綁定方式
- 線上綁定（推薦）
參保人需先激活醫(yī)保電子憑證，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或地方醫(yī)保渠道完成綁定。具體步驟如下：
| 操作步驟 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 激活憑證 | 實(shí)名認(rèn)證并開通醫(yī)保電子憑證 | 需人臉識別驗(yàn)證 |
| 添加成員 | 輸入共濟(jì)對象身份信息 | 確保信息與醫(yī)保系統(tǒng)一致 |
| 確認(rèn)關(guān)系 | 上傳親屬關(guān)系證明 | 如結(jié)婚證、戶口本等 |
- 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬
2025年通遼市試點(diǎn)醫(yī)保錢包功能，參保人可直接向家人醫(yī)保賬戶轉(zhuǎn)賬。例如，大連職工林女士曾通過該功能向河北母親轉(zhuǎn)賬2000元用于胃腸鏡檢查。轉(zhuǎn)賬需雙方均開通醫(yī)保錢包，且單筆金額不超過個人賬戶余額的50%。
（三）政策優(yōu)勢與限制
- 便民優(yōu)勢
- 減輕家庭負(fù)擔(dān)：個人賬戶沉淀資金可惠及更多家庭成員，尤其對老年人和慢性病患者幫助顯著。
- 跨區(qū)域使用：內(nèi)蒙古已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)不同城市間共濟(jì)，部分案例支持跨省結(jié)算。
- 使用限制
- 地域限制：跨省共濟(jì)需兩地同步開通政策，目前僅部分省市支持。
- 資金用途：共濟(jì)資金不可提現(xiàn)或用于非醫(yī)療消費(fèi)，僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
內(nèi)蒙古通遼醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過技術(shù)賦能與制度創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶的"家庭共享"，不僅提升了資金使用效率，更構(gòu)建了多層次醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，為參保家庭提供了更靈活、更全面的健康保障方案。
