2025年新疆塔城門診特病申請流程需20個工作日內(nèi)完成（普通慢性?。?，惡性腫瘤等特殊病種可即時辦理。

參保人員需滿足醫(yī)療保險正常參保條件，且所患病種在新疆醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，通過提交完整病歷資料、填寫申請表等步驟，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核后即可享受待遇。

一、申請資格與病種范圍

1. 參保要求

   • 城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且繳費狀態(tài)正常。
   • 異地就醫(yī)人員需返回參保地辦理。

2. 病種目錄

   依據(jù)新疆醫(yī)保局2023年3號文件，包含惡性腫瘤、透析、高血壓、糖尿病等（具體病種及定額標準見附件）。

二、材料準備與提交

1. 必備材料

   材料類型	具體要求
   身份證明	醫(yī)?？?、身份證復(fù)印件各1份
   病歷資料	近1年二級以上醫(yī)院住院病歷（含檢查報告、診斷證明），或門診病歷+持續(xù)用藥證明
   外院資料	需簽署個人承諾書（承諾真實性）
   其他	1寸免冠照片2張，部分病種需專家評估意見

2. 特殊情形

   無住院記錄者：提供3次以上門診病歷及檢查報告（需跨3個月以上）。

三、辦理流程與時限

1. 線下申請

   • 步驟：
     1. 每周一至周五至塔城市人民醫(yī)院門診四樓慢性病鑒定科提交材料。
     2. 醫(yī)院初審后，由醫(yī)保部門20個工作日內(nèi)完成認定（特殊病種即時辦理）。
     3. 通過后發(fā)放電子處方權(quán)限，可在定點機構(gòu)即時結(jié)算。

2. 綠色通道

   惡性腫瘤、透析等病種享受“即審即享”，無需等待。

四、待遇與報銷規(guī)則

1. 報銷范圍

   • 塔城地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店，按病種定額及比例支付。
   • 城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保報銷比例不同（詳見附件）。

2. 續(xù)辦要求

   A/B類病種有效期2年，C類1年，期滿需重新提交材料續(xù)審。

2025年塔城門診特病申請以材料齊全、流程規(guī)范為核心，參保人員需重點關(guān)注病種目錄與時限要求。 建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？疲?901-6277580）或通過官方渠道獲取最新附件，確保高效辦理。