2025年新疆昆玉醫(yī)保門診統(tǒng)籌需提供5類核心材料，包括病歷資料、身份證明、診斷證明、費用憑證及機構(gòu)確認文件。
參保人員辦理門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)時，需根據(jù)就醫(yī)類型（本地/異地）和病種（普通/慢特病）提交相應(yīng)材料，并確保文件真實有效、蓋章完整。材料缺失或超期可能導(dǎo)致報銷失敗，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認細節(jié)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證或社?？?/strong>原件（非戶籍人員需額外提供居住證或房屋租賃合同。
- 1寸免冠照片1張（用于檔案錄入。
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書：需包含病情描述、治療建議及醫(yī)師簽名（副主任醫(yī)師以上級別。
- 門診病歷及檢查報告單：如CT、化驗結(jié)果等（原件優(yōu)先。
| 材料類型 | 本地門診 | 異地門診 | 慢特病門診 |
|---|---|---|---|
| 身份證/社保卡 | 必選 | 必選 | 必選 |
| 診斷證明書 | 必選 | 必選 | 必選（需蓋章） |
| 費用明細清單 | 必選 | 必選 | 必選 |
| 居住證（非戶籍） | 可選 | 必選 | 可選 |
二、費用及流程材料
費用憑證
- 門診收費收據(jù)原件（需醫(yī)院財務(wù)章。
- 費用明細清單：列明藥品、檢查項目及單價（電子版需打印蓋章。
機構(gòu)確認文件
- 轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)需提供。
- 醫(yī)院公章材料：如急診病歷、手術(shù)記錄等（復(fù)印件需加蓋公章。
三、特殊情形補充材料
- 委托代辦：代辦人身份證原件及書面授權(quán)書。
- 慢特病報銷：需提供年度治療記錄，基金支付限額為職工4000元、居民2000元。
辦理醫(yī)保統(tǒng)籌業(yè)務(wù)時，材料完整性直接影響報銷效率。建議參保人分類整理文件，優(yōu)先通過線上平臺（如“新疆醫(yī)保服務(wù)”APP）提交電子版以縮短審核周期。若遇材料爭議，可向昆玉市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)核。
