?在職人員年度報銷額度1500元，退休人員2000元?
?一級醫(yī)療機構(gòu)報銷70%，二級60%，三級50%?

海南文昌急診門診統(tǒng)籌報銷需滿足以下條件：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)急診醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)自動識別或人工審核確認(rèn)后，可按比例直接結(jié)算。急診費用與普通門診共用年度統(tǒng)籌額度，單次起付線為三級醫(yī)院100元、二級50元、一級10元，與住院起付線合并計算。

（一）?報銷條件與范圍?

1. ?定點機構(gòu)要求?：僅限海南醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，可通過“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵兗痹\定點機構(gòu)名單。
2. ?費用合規(guī)性?：藥品、診療項目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，急診病歷需明確標(biāo)注“危急癥”診斷。
3. ?身份驗證?：需持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，急診未帶卡者可后續(xù)補辦手續(xù)。

（二）?報銷比例與額度?

1. ?比例分級?：
   • 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：70%
   • 二級醫(yī)療機構(gòu)：60%
   • 三級醫(yī)療機構(gòu)：50%
     （退休人員未達繳費年限的，每少1年比例降3%）。
2. ?年度封頂?：在職人員1500元，退休人員2000元，含普通門診累計額度。

（三）?報銷流程?

1. ?直接結(jié)算?：在定點醫(yī)院急診窗口出示醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動扣除統(tǒng)籌支付部分。
2. ?材料補交?：若未即時結(jié)算，需在2年內(nèi)提交急診病歷、費用清單、發(fā)票至文昌醫(yī)保中心（文蔚路55號）。
3. ?異地急診?：備案后可在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，未聯(lián)網(wǎng)的需回參保地報銷。

急診費用中符合“國談藥品”目錄的，可單獨結(jié)算且不占用門診額度，按住院比例報銷。需注意急診轉(zhuǎn)住院的，起付線按就高原則計算一次。