慢性病經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷達(dá)到享受“門特”待遇條件
在海南儋州，若想申請“門特”（門診慢性特殊疾病）待遇，參保人所患慢性病需經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，且達(dá)到享受“門特”待遇的條件，滿足此條件后就可以進(jìn)行相關(guān)申請，以讓醫(yī)療保險(xiǎn)緩解醫(yī)療費(fèi)用壓力。
（一）“門特”待遇申請流程
- 申請主體 “門特”待遇申請通常由就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代替參?；颊叩结t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，個(gè)別時(shí)候參保人也能直接去辦理。
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》獲取方式
- 在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索取。
- 在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取。
- 在網(wǎng)上辦事大廳直接辦理申請。
（二）不同病種的認(rèn)定方式
| 病種類型 | 認(rèn)定方式 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|
| 器官移植術(shù)后（心臟、腎、肝、肺、骨髓）、心臟瓣膜置換抗凝治療、慢性腎功能衰竭（血液透析、血液灌流和腹膜透析）和泌尿系統(tǒng)震波碎石治療四類慢性特殊疾病 | 參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遞交申請材料，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)辦理認(rèn)定，并將相關(guān)疾病信息錄入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，即時(shí)辦結(jié) | 符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 其他病種 | 暫未提及特殊認(rèn)定方式，可能遵循一般的申請流程，即由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
（三）認(rèn)定機(jī)構(gòu)及備案情況
受省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接為患者進(jìn)行器官移植術(shù)后等四種疾病的認(rèn)定。這些機(jī)構(gòu)在全省各市縣都有分布（目前共45家），具體可向就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦詢問確定。認(rèn)定材料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月15日報(bào)送所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
海南儋州參保人若診斷出慢性病，可關(guān)注是否達(dá)到“門特”待遇條件，了解不同病種的認(rèn)定方式、申請流程以及相關(guān)認(rèn)定機(jī)構(gòu)等信息，以便順利申請“門特”待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
