2025年廣州門(mén)特病種范圍擴(kuò)大至58類
參保人員符合門(mén)特（門(mén)診特定病種）資格的可享受更高比例醫(yī)保報(bào)銷。以下為最新政策涵蓋的疾病類別及申請(qǐng)細(xì)則。
一、門(mén)特病種分類
2025年廣州門(mén)特分為三大類：慢性病、重大疾病和罕見(jiàn)病，覆蓋58種疾病。
1. 慢性?。?2種）
包括高血壓、糖尿病、冠心病等需長(zhǎng)期治療的疾病。
代表性病種對(duì)比表：
| 病種名稱 | 年度報(bào)銷限額（元） | 備案有效期 | 需提供材料 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 10,000 | 2年 | 近期血糖報(bào)告、診斷證明 |
| 高血壓Ⅲ期 | 8,000 | 1年 | 心電圖、腎功能檢查結(jié)果 |
| 慢性阻塞性肺病 | 12,000 | 3年 | 肺功能檢測(cè)報(bào)告 |
2. 重大疾?。?8種）
涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等治療費(fèi)用較高的疾病。
- 惡性腫瘤：需病理學(xué)報(bào)告，報(bào)銷比例達(dá)85%。
- 尿毒癥：每月透析費(fèi)用全額納入門(mén)特報(bào)銷。
3. 罕見(jiàn)?。?種）
包括脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等，需通過(guò)三級(jí)醫(yī)院專家鑒定。
二、申請(qǐng)流程與材料
1. 資格確認(rèn)
- 由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生出具診斷證明。
- 部分病種需提交基因檢測(cè)或影像學(xué)報(bào)告。
2. 備案辦理
- 通過(guò)“穗好辦”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)提交材料。
- 5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，有效期依病種為1-5年。
3. 報(bào)銷規(guī)則
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：500元/年，報(bào)銷比例70%-90%。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，按廣州標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
廣州門(mén)特政策通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制逐年優(yōu)化，2025年新增兒童孤獨(dú)癥等病種。參保人需關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新，確保及時(shí)享受待遇。
