?2025年河北承德特殊門診申請需滿足醫(yī)保參保滿1年且確診目錄內(nèi)病種的條件，具體流程分為材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、醫(yī)保復(fù)審三步，全程約15個(gè)工作日完成。?
特殊門診是醫(yī)保針對慢性病、重大疾病患者推出的門診報(bào)銷政策，承德市2025年執(zhí)行《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法》。申請前需確認(rèn)病種是否在河北省特殊門診目錄內(nèi)（如惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等23類病種），并準(zhǔn)備完整醫(yī)療證明。
?一、申請條件?
?基本條件?
- 需為承德市基本醫(yī)保（職工/居民）連續(xù)參保滿1年的在保狀態(tài)
- 確診病種屬于《河北省特殊門診病種目錄》（2025年新增阿爾茨海默病、肺動脈高壓2個(gè)病種）
?材料要求?
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、社保卡原件及復(fù)印件 醫(yī)療證明 三級醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告、檢查單等（需加蓋醫(yī)院公章） 申請表 承德市醫(yī)保局官網(wǎng)下載《特殊門診待遇申請表》或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取
?二、申請流程?
?醫(yī)院初審?
- 攜帶材料至承德市定點(diǎn)醫(yī)院（如承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、市人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤簧暾?/li>
- 醫(yī)院組織專家評審（7個(gè)工作日內(nèi)完成），通過后出具《特殊門診待遇認(rèn)定表》
?醫(yī)保復(fù)審?
- 將醫(yī)院認(rèn)定表提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如雙橋區(qū)醫(yī)保中心）
- 醫(yī)保局復(fù)核通過后，次月享受特殊門診報(bào)銷待遇（年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同為5000-15萬元）
?三、注意事項(xiàng)?
- 異地就醫(yī)患者需提前辦理異地備案，方可申請?zhí)厥忾T診
- 每年12月需進(jìn)行待遇復(fù)審，未按時(shí)提交材料將暫停次年資格
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保70%-90%，居民醫(yī)保50%-70%，具體以病種為準(zhǔn)
申請成功后，患者需在定點(diǎn)醫(yī)院治療方可享受報(bào)銷，購藥需憑處方在醫(yī)保定點(diǎn)藥店結(jié)算。承德市2025年已實(shí)現(xiàn)特殊門診費(fèi)用直接結(jié)算，無需墊付后報(bào)銷。
