2025年度遼寧省門診特殊病種（門特?。┥陥髸r間為1月1日至3月31日
參保人員需在每年第一季度完成門特病資格申請，逾期將無法補辦。申報成功后，待遇有效期一般為兩年，到期需重新提交材料復審。
一、申報時間安排
- 常規(guī)申報期：2025年1月1日—3月31日（工作日），各市醫(yī)保經(jīng)辦機構及定點醫(yī)院同步受理。
- 特殊情況：
- 新確診患者：診斷后60日內可補申報，需提供首次確診病歷。
- 復審人員：有效期截止前3個月即可提交材料，避免待遇中斷。
| 事項 | 時間節(jié)點 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 常規(guī)申報 | 1月1日—3月31日 | 逾期不候，材料需完整 |
| 新確診補申報 | 確診后60日內 | 需附醫(yī)院蓋章的確診證明 |
| 復審申報 | 有效期截止前3個月 | 建議提前辦理，避免審核延遲 |
二、申報流程與材料
申請步驟：
- 步驟1：攜帶身份證、社?？?/strong>至定點醫(yī)院領取《門特病申請表》。
- 步驟2：由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫診斷意見并蓋章。
- 步驟3：提交至醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保中心，15個工作日內反饋結果。
必備材料：
- 近期病歷（含檢查報告、出院小結）
- 2張一寸免冠照片
- 既往門特病用藥記錄（復審人員需提供）
三、常見問題解答
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等32類疾病，具體名單以遼寧省醫(yī)保局當年公布為準。
- 待遇標準：
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%，部分病種享有額外補助。
- 支付限額：根據(jù)病種設定年度封頂線，例如尿毒癥透析年度限額10萬元。
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 90% | 75% | 8 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 85% | 70% | 5 |
| 器官移植抗排異 | 95% | 80% | 12 |
遼寧省門特病政策旨在減輕慢性病、重病患者負擔，參保人需嚴格遵循時間節(jié)點與流程要求。若對申報結果有異議，可向市級醫(yī)保局申請復核，確保自身權益不受損。