2025年吉林省職工醫(yī)保門診特殊病種待遇如下：

一、報(bào)銷比例與起付線

1. 門診特殊疾病

   • 按同級(jí)別住院比例報(bào)銷：

     • 一級(jí)醫(yī)院：90%

     • 二級(jí)醫(yī)院：87%

     • 三級(jí)醫(yī)院：85%

   • 起付線與住院一致：

     • 二級(jí)醫(yī)院：800元

     • 三級(jí)醫(yī)院：1100元

   • 年度限額與住院合并計(jì)算。

二、報(bào)銷范圍與限制

1. 覆蓋病種

   包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等10種慢病，以及新增的血友病。

2. 特殊群體待遇

   退休人員報(bào)銷比例可達(dá)90%。

三、異地就醫(yī)政策

1. 省內(nèi)異地

   可直接辦理認(rèn)定，即時(shí)享受待遇，無需備案。

2. 跨省異地

   高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種慢病可門診直接結(jié)算，其他病種需手工報(bào)銷。

四、注意事項(xiàng)

• 報(bào)銷需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記，費(fèi)用與普通住院合并計(jì)算起付線。

• 年度最高支付限額與住院年度限額合并計(jì)算，超出部分可進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。