2025年四川瀘州參保人員在結算時,先刷就診人本人的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,再刷共濟卡(或醫(yī)保電子憑證)進行結算。共濟卡須為成都市本級或四川省本級卡,不支持異地卡,且共濟卡個人賬戶應有余額。
在四川瀘州,家庭共濟賬戶結算為參保人員及其家庭成員就醫(yī)帶來了便利。通過家庭共濟,可實現家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金的互濟共用。下面將詳細介紹使用家庭共濟賬戶結算的相關內容。
(一)家庭共濟賬戶概述
家庭共濟指職工醫(yī)保個人賬戶資金除職工本人使用外,擴大到其配偶、夫妻雙方父母、子女也能使用。參保職工個人賬戶資金按規(guī)定可在家庭成員內部互相使用,用于支付職工本人及其配偶、夫妻雙方父母、子女在統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的普通門診(含掛號)、門診特殊疾?。êc藥店)、住院、健康體檢、非計劃免疫接種、遠程診療和家庭醫(yī)生簽約服務等需個人負擔的醫(yī)療服務費用。
(二)使用條件
- 共濟關系:家庭共濟關系限定為子女、配偶、父母,非此關系不能使用共濟結算。
- 參保要求:未參保人員不能使用共濟賬戶。
- 卡片要求:共濟卡為成都市本級或四川省本級卡,不支持異地卡,且共濟卡個人賬戶應有余額。
- 憑證要求:結算時需使用社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,2022年1月1日起,基本醫(yī)保參保人員醫(yī)療費用醫(yī)保聯網結算不能采用錄入身份證號碼的方式進行身份識別。
(三)結算流程
- 準備工作
- 激活醫(yī)保電子憑證,激活方式多樣,可通過“瀘州醫(yī)?!蔽⑿殴娞?、“國家醫(yī)保服務平臺”APP、微信“騰訊健康”小程序、支付寶等渠道激活。老人、兒童等無智能手機的群體,可通過子女或父母在“國家醫(yī)保服務平臺”的“親情賬戶”進行綁定關聯。
- 完成家庭共濟綁定,參保人通過親情賬戶將家庭成員(配偶、父母、子女)綁定。
- 結算操作 就診時,先刷就診人本人的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,再刷共濟卡(或醫(yī)保電子憑證)進行結算。若個人賬戶余額為0后,可使用家庭共濟賬戶進行結算。在醫(yī)院門診結算時,被授權人可直接使用自己的社??ㄟM行結算,若個人賬戶余額不足,可選擇使用家庭共濟賬戶結算,但具體操作流程可能因醫(yī)院而異,建議就醫(yī)前向醫(yī)院咨詢。
(四)使用限制及注意事項
- 異地使用限制:目前個人賬戶共濟省內異地使用暫僅支持被共濟方為異地參保人,共濟方必須為就醫(yī)地參保人的使用情形??缡」矟嚓P權限及系統(tǒng)建設由國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署。
- 其他注意事項:未申領社會保障卡或醫(yī)保電子憑證人員參照文檔提示進行操作。
(五)不同場景結算對比
| 場景 | 結算方式 | 使用限制 |
|---|---|---|
| 統(tǒng)籌區(qū)內定點醫(yī)療機構普通門診 | 先刷就診人本人卡,再刷共濟卡 | 共濟卡需為成都市本級或四川省本級卡,有余額 |
| 統(tǒng)籌區(qū)內定點藥店門診特殊疾病 | 先刷就診人本人卡,再刷共濟卡 | 共濟卡需為成都市本級或四川省本級卡,有余額 |
| 省內異地就醫(yī)(被共濟方為異地參保人) | 先刷就診人本人卡,再刷共濟卡 | 共濟方必須為就醫(yī)地參保人 |
2025年四川瀘州家庭共濟賬戶結算為參保人員提供了更加便捷、高效的醫(yī)療費用支付方式。參保人員需了解使用條件、結算流程及相關限制,在就醫(yī)時合理使用家庭共濟賬戶,以充分享受醫(yī)保政策帶來的福利。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和發(fā)展,家庭共濟賬戶的使用也將更加便利和廣泛。